醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿毒癥可能合并心功能衰竭，尿毒癥晚期患者常見心血管并發(fā)癥包括急性左心衰竭、慢性心力衰竭、心律失常、心包炎等。
1、電解質(zhì)紊亂：尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損，鉀離子排泄障礙導(dǎo)致高鉀血癥，可引發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，需通過血液透析糾正電解質(zhì)紊亂。
2、容量負(fù)荷過重：尿毒癥患者尿量減少導(dǎo)致水鈉潴留，心臟前負(fù)荷增加易誘發(fā)急性左心衰竭，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，需緊急超濾脫水治療。
3、尿毒癥心肌?。?p>長期毒素蓄積可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，超聲心動圖顯示心室擴(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)下降，需采取血液凈化聯(lián)合強(qiáng)心藥物治療。4、冠狀動脈病變：尿毒癥患者普遍存在血管鈣化，冠脈血流儲備下降易發(fā)生心肌缺血，表現(xiàn)為勞力性胸痛，需控制血壓、血脂并評估血運(yùn)重建指征。
尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日監(jiān)測體重變化，定期復(fù)查心功能指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
