

陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
吃東西感覺(jué)苦可能與口腔衛生不良、味覺(jué)異常、消化系統疾病、藥物副作用或心理因素有關(guān)。味覺(jué)異??赡苡射\缺乏、口腔感染、胃食管反流病、糖尿病或神經(jīng)系統病變引起。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行用藥延誤病情。
1、口腔衛生不良
牙菌斑堆積、齲齒或牙齦炎會(huì )導致口腔細菌滋生,分解食物殘渣產(chǎn)生苦味物質(zhì)。伴隨口臭、牙齒敏感等癥狀時(shí),需加強巴氏刷牙法清潔,使用牙線(xiàn)及含氯己定的漱口水。若存在牙結石,需進(jìn)行超聲波洗牙治療。
2、味覺(jué)功能障礙
鋅元素缺乏會(huì )影響味蕾細胞更新,常見(jiàn)于長(cháng)期偏食或胃腸吸收障礙者??蓹z測血清鋅水平,適量補充葡萄糖酸鋅口服溶液。糖尿病患者的末梢神經(jīng)病變也可能導致味覺(jué)異常,需監測血糖水平。
3、胃食管反流
胃酸反流刺激舌根部味蕾區會(huì )產(chǎn)生持續性苦味,平臥時(shí)癥狀加重??赡芘c食管括約肌松弛有關(guān),需避免飽餐后立即平躺,遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。
4、藥物影響
甲硝唑片、卡托普利片等藥物代謝產(chǎn)物可通過(guò)唾液分泌引起口苦?;熕幬锶珥樸K注射液更易損傷味蕾。用藥期間可含服維生素C片或咀嚼無(wú)糖口香糖緩解,但不可擅自調整藥量。
5、心理因素
焦慮抑郁可能通過(guò)自主神經(jīng)紊亂影響唾液成分,產(chǎn)生主觀(guān)味覺(jué)異常。壓力大時(shí)唾液分泌減少會(huì )濃縮苦味物質(zhì)??赏ㄟ^(guò)正念訓練調節情緒,必要時(shí)在心理科醫師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等藥物。
日常應保持三餐規律,避免過(guò)度辛辣刺激飲食,戒煙限酒減少口腔黏膜刺激。進(jìn)食后及時(shí)漱口,定期進(jìn)行口腔檢查。若苦感持續超過(guò)兩周或伴隨體重下降、吞咽困難等癥狀,需完善胃鏡、血液生化等檢查排除器質(zhì)性疾病。孕婦及長(cháng)期服藥者出現口苦時(shí)更應盡早就診。
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