醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺部真菌感染的消退判斷需結(jié)合臨床癥狀改善、影像學(xué)復(fù)查、微生物學(xué)檢測(cè)及炎癥指標(biāo)變化綜合評(píng)估。
一、癥狀評(píng)估
發(fā)熱、咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀明顯減輕或消失提示感染好轉(zhuǎn)，但需注意部分患者癥狀可能持續(xù)。
二、影像學(xué)復(fù)查
胸部CT顯示原有病灶吸收、縮小或穩(wěn)定超過(guò)一個(gè)月是重要依據(jù)，空洞閉合和浸潤(rùn)影消退具有決定性意義。
三、微生物檢查
連續(xù)兩次痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，且G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等血清學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常范圍。
四、炎癥指標(biāo)
C反應(yīng)蛋白、血沉等非特異性炎癥指標(biāo)持續(xù)下降至正常，同時(shí)需排除其他感染或非感染因素干擾。
規(guī)范抗真菌治療后應(yīng)定期隨訪，治療期間避免擅自停藥，免疫功能低下者需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期。
