醫生回答
馬曉斌 主任醫師
山東省立醫院
肺炎支原體感染可能導致蛋白尿，常見(jiàn)于輕度腎小球損傷、急性間質(zhì)性腎炎、繼發(fā)性腎病綜合征及罕見(jiàn)免疫復合物沉積性腎炎。
1. 輕度腎小球損傷肺炎支原體抗原沉積可引發(fā)輕度腎小球濾過(guò)膜通透性增加，表現為短暫性蛋白尿。治療以抗感染為主，可選用阿奇霉素、克拉霉素或左氧氟沙星。
2. 急性間質(zhì)性腎炎病原體直接侵襲腎間質(zhì)導致炎癥反應，伴隨發(fā)熱及腰部鈍痛。需停用腎毒性藥物，必要時(shí)短期使用潑尼松，配合頭孢曲松抗感染治療。
3. 繼發(fā)性腎病綜合征免疫復合物激活補體系統引發(fā)大量蛋白尿，可能伴有低蛋白血癥。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺，同步使用羅紅霉素控制支原體感染。
4. 免疫復合物沉積IgG-IgM復合物在腎小球基底膜沉積導致持續性蛋白尿，需腎活檢確診。治療采用血漿置換聯(lián)合甲潑尼龍沖擊，輔以多西環(huán)素根除病原體。
出現蛋白尿需監測24小時(shí)尿蛋白定量，治療期間限制鈉鹽攝入并保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白供給，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。
