

姜金波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
直腸癌術(shù)后腸梗阻癥狀主要包括腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止,嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等全身癥狀。
1、腹脹術(shù)后腸道蠕動減弱或粘連導(dǎo)致氣體積聚,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音??赏ㄟ^胃腸減壓、腹部按摩緩解,必要時使用促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利。
2、腹痛多為陣發(fā)性絞痛,由腸管痙攣或擴(kuò)張刺激腹膜引起。輕度疼痛可熱敷緩解,劇烈疼痛需排除腸缺血壞死,可使用解痙藥如山莨菪堿、阿托品、間苯三酚。
3、嘔吐梗阻近端腸內(nèi)容物反流導(dǎo)致,早期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)糞樣嘔吐物。需禁食并留置胃管減壓,配合止吐藥如甲氧氯普胺、昂丹司瓊、格拉司瓊。
4、排便停止完全性梗阻時肛門停止排氣排便,需警惕吻合口瘺等并發(fā)癥??赏ㄟ^灌腸或使用緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶促進(jìn)排便。
術(shù)后早期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì),避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,適當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動恢復(fù),出現(xiàn)持續(xù)癥狀需及時就醫(yī)。
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