申家泉 主任醫師
瞳孔反射消失能否恢復取決于病因，常見(jiàn)原因包括腦外傷、藥物中毒、青光眼晚期等，部分病例可通過(guò)治療改善。
1、腦外傷顱腦損傷導致動(dòng)眼神經(jīng)受壓或腦干損傷時(shí)，瞳孔反射可能消失。伴隨頭痛、嘔吐等癥狀，需通過(guò)甘露醇降低顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
2、藥物中毒阿托品類(lèi)藥物過(guò)量會(huì )阻斷膽堿能受體，表現為瞳孔散大固定。需立即洗胃，使用毒扁豆堿拮抗，同時(shí)靜脈補液促進(jìn)代謝。
3、青光眼晚期持續高眼壓造成視神經(jīng)萎縮，瞳孔對光反射逐漸減弱至消失。需采用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，嚴重者需行小梁切除術(shù)。
4、腦死亡全腦功能不可逆喪失時(shí)瞳孔反射永久消失，伴隨自主呼吸停止。需經(jīng)兩次間隔12小時(shí)的腦電圖檢查確診。
出現瞳孔反射異常應立即就醫，避免強光刺激眼睛，監測生命體征變化，遵醫囑進(jìn)行營(yíng)養神經(jīng)治療。
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