聶小娟 副主任醫師
山東省立醫院
沒(méi)有紅斑的紅斑狼瘡可通過(guò)抗核抗體檢測、補體水平檢查、特異性抗體篩查及組織活檢等方式確診。
1、抗核抗體檢測抗核抗體陽(yáng)性是系統性紅斑狼瘡的重要標志，約95%患者會(huì )出現該指標異常，但需結合其他臨床表現排除假陽(yáng)性。
2、補體水平檢查C3、C4補體水平降低提示疾病活動(dòng)，尤其無(wú)皮疹患者可通過(guò)補體消耗程度輔助判斷內臟受累情況。
3、特異性抗體篩查抗dsDNA抗體和抗Sm抗體具有高度特異性，其中抗dsDNA抗體滴度與腎臟病變程度呈正相關(guān)。
4、組織活檢腎臟或皮膚活檢發(fā)現免疫復合物沉積可確診，非暴露部位皮膚活檢陽(yáng)性率約50%，建議多部位取樣。
確診無(wú)皮疹型紅斑狼瘡需綜合實(shí)驗室指標與器官損害證據，定期監測尿蛋白和血常規有助于評估病情進(jìn)展。
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