

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
左腎靜脈胡桃夾現(xiàn)象可能由先天性血管畸形、青春期快速生長、腰椎過度前凸、腹腔腫瘤壓迫等原因引起,可通過藥物控制、支架植入、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、先天性血管畸形左腎靜脈走行異常導(dǎo)致腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小,可能伴隨血尿、左側(cè)腰腹痛。建議超聲檢查確診,輕度者可觀察隨訪。
2、青春期快速生長身高迅速增長時血管相對位置改變,多表現(xiàn)為運(yùn)動后鏡下血尿。需限制劇烈運(yùn)動,加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測,多數(shù)隨生長發(fā)育自行緩解。
3、腰椎過度前凸不良體態(tài)導(dǎo)致血管受壓,常見于瘦長體型者,可能出現(xiàn)直立性蛋白尿??赏ㄟ^核心肌群鍛煉改善,嚴(yán)重時需矯正支具干預(yù)。
4、腹腔腫瘤壓迫腹膜后淋巴瘤或胰腺腫瘤等占位病變壓迫血管,通常伴隨體重下降、腹部包塊。需CT/MRI明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行放化療或手術(shù)。
日常避免長時間站立,控制體重在合理范圍,定期復(fù)查尿常規(guī)和血管超聲,出現(xiàn)肉眼血尿或嚴(yán)重疼痛時需及時就醫(yī)。
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