

曹廣 主任醫師
靜脈曲張引起的腿疼可通過(guò)穿彈力襪、抬高下肢、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式緩解。靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、長(cháng)期站立、肥胖等因素有關(guān),通常表現為下肢脹痛、皮膚色素沉著(zhù)等癥狀。
醫用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈血液回流,減輕下肢淤血和疼痛。選擇壓力等級為20-30毫米汞柱的二級醫療壓力襪,白天活動(dòng)時(shí)持續穿戴,夜間休息時(shí)脫下。彈力襪需根據腿圍精確測量尺寸,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松失去治療效果。初次使用可能需適應1-2小時(shí)逐步延長(cháng)穿戴時(shí)間。
平臥時(shí)將雙腿抬高超過(guò)心臟水平15-20厘米,利用重力作用改善靜脈回流。每日可進(jìn)行3-4次,每次持續20-30分鐘。配合踝泵運動(dòng)效果更佳,即緩慢屈伸踝關(guān)節,通過(guò)肌肉泵作用輔助血液回流。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢站立或坐立,每隔1小時(shí)應活動(dòng)下肢5分鐘。
地奧司明片可增強靜脈張力,減輕下肢沉重感和疼痛;邁之靈片含馬栗提取物,能改善微循環(huán);七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物需在醫生指導下使用,常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適、頭暈等。合并血栓形成時(shí)可能需要華法林鈉片等抗凝藥物,但須嚴格監測凝血功能。
適用于輕度靜脈曲張,將聚多卡醇注射液等硬化劑注入病變靜脈使其閉合。治療后需穿戴彈力襪2-4周,可能出現注射部位疼痛、色素沉著(zhù)等反應。該方式對蜘蛛狀靜脈效果顯著(zhù),但粗大曲張靜脈復發(fā)率較高。每次治療間隔4-6周,需多次進(jìn)行才能達到理想效果。
大隱靜脈高位結扎加剝脫術(shù)可徹底去除病變靜脈,術(shù)后3天內需臥床抬高患肢。腔內激光閉合術(shù)通過(guò)熱能使靜脈閉合,創(chuàng )傷較小但費用較高。手術(shù)適應證包括潰瘍反復發(fā)作、血栓性靜脈炎等嚴重病例。術(shù)后仍需長(cháng)期穿戴彈力襪,避免久站久坐以防復發(fā)。
靜脈曲張患者應控制體重,避免便秘增加腹壓。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和含花青素的藍莓等深色漿果,有助于增強血管彈性。避免高溫泡腳或桑拿,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度。每日進(jìn)行快走、游泳等低沖擊運動(dòng),促進(jìn)下肢肌肉泵血功能。出現皮膚潰瘍、紅腫熱痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫。
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