

曲中玉 副主任醫師
節育環(huán)掉出來(lái)需立即停止性生活并就醫檢查,處理方式主要有重新放置節育環(huán)、更換避孕方式、預防感染等。
1、重新放置節育環(huán)
若節育環(huán)部分脫落或完全脫落但無(wú)組織損傷,經(jīng)醫生評估后可考慮重新放置。需排除宮腔粘連、子宮畸形等禁忌證,選擇合適型號的節育環(huán)。放置前需進(jìn)行超聲檢查確認子宮情況,術(shù)后2周內避免體力勞動(dòng)和盆浴。
2、更換避孕方式
反復脫落者建議改用其他避孕措施,如短效避孕藥(去氧孕烯炔雌醇片)、皮下埋植劑(左炔諾孕酮硅膠棒)或避孕套。需根據年齡、生育需求及健康狀況選擇,哺乳期女性禁用含雌激素避孕藥。
3、預防感染
脫落可能造成宮頸黏膜損傷,需預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片或甲硝唑片。出現發(fā)熱、異常分泌物等感染癥狀時(shí),需做陰道分泌物培養并針對性用藥。治療期間禁止性生活直至復查確認痊愈。
4、排查脫落原因
常見(jiàn)原因包括子宮收縮(產(chǎn)后或月經(jīng)期放置)、節育環(huán)型號不符、操作不當等。需通過(guò)婦科檢查、超聲或宮腔鏡明確是否存在子宮肌瘤、宮腔過(guò)大等病理因素,必要時(shí)先行治療再考慮避孕措施。
5、緊急避孕處理
脫落前后有未防護性生活者,需在72小時(shí)內服用左炔諾孕酮片等緊急避孕藥。若超過(guò)時(shí)限或月經(jīng)延遲超過(guò)1周,需檢測血HCG排除妊娠。流產(chǎn)后需間隔1次正常月經(jīng)周期后再放置新節育環(huán)。
節育環(huán)脫落后的3個(gè)月內應每月復查超聲確認位置,避免提重物和劇烈運動(dòng)。日常注意觀(guān)察月經(jīng)量及腹痛情況,選擇棉質(zhì)內褲并每日清洗會(huì )陰。若出現嚴重出血、持續腹痛或發(fā)熱,須立即急診處理。建議每年進(jìn)行婦科檢查評估避孕裝置適應性,40歲以上女性需結合圍絕經(jīng)期癥狀調整避孕方案。
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