

于淑霞 副主任醫師
上消化道出血導致大便出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道惡性腫瘤等原因引起。
一、消化性潰瘍消化性潰瘍出血可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現為黑便、嘔血、上腹痛等癥狀。治療需針對病因,藥物可選擇奧美拉唑、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂。
二、急性胃黏膜病變急性胃黏膜病變出血可能與應激、酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現為急性嘔血、黑便、上腹不適等癥狀。治療需去除誘因,藥物可選擇雷尼替丁、硫糖鋁、蒙脫石散。
三、食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂出血多與門(mén)靜脈高壓相關(guān),通常表現為大量嘔血、柏油樣便、失血性休克等癥狀。治療需緊急止血,藥物可選擇生長(cháng)抑素、特利加壓素、普萘洛爾。
四、上消化道惡性腫瘤上消化道惡性腫瘤出血可能與腫瘤侵蝕血管有關(guān),通常表現為持續性黑便、貧血、體重下降等癥狀。治療需根據腫瘤分期選擇手術(shù)或放化療,藥物可選擇卡培他濱、奧沙利鉑、紫杉醇。
出現大便出血需立即就醫明確病因,治療期間保持飲食清淡,避免粗糙辛辣食物,嚴格遵醫囑用藥并定期復查。
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