食管癌需與反流性食管炎、賁門失弛緩癥、食管良性腫瘤、食管結(jié)核等疾病鑒別，主要依據(jù)影像學(xué)檢查及病理活檢結(jié)果。

長期胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜損傷，內(nèi)鏡下可見食管下端充血糜爛，與早期食管癌黏膜改變相似，需通過病理活檢排除惡性病變。

食管下括約肌功能障礙引起吞咽困難，鋇餐造影顯示鳥嘴征，食管測壓可確診，需與食管癌導(dǎo)致的管腔狹窄鑒別。

平滑肌瘤等良性腫瘤CT顯示邊界清晰的占位病變，生長緩慢，黏膜完整，內(nèi)鏡超聲有助于判斷腫瘤起源層次。

少見但可表現(xiàn)為食管潰瘍及狹窄，患者多伴有結(jié)核中毒癥狀，病理檢查可見干酪樣壞死，抗酸染色陽性可確診。

建議出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸骨后疼痛癥狀時，及時進行胃鏡檢查并取活檢，結(jié)合增強CT等影像學(xué)手段明確診斷。