尿中有血是怎么了
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黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
尿中有血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱腫瘤等原因引起,早期可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿或伴排尿疼痛。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿路引發(fā)炎癥反應(yīng),常見癥狀為尿頻尿急,尿液檢查可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜,多伴有腰部絞痛,可通過尿常規(guī)和B超確診。癥狀緩解后可服用排石顆粒,疼痛劇烈時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
3、腎炎腎小球?yàn)V過屏障受損使紅細(xì)胞漏出,常見晨起眼瞼浮腫,需檢查尿紅細(xì)胞形態(tài)。常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊或醋酸潑尼松片。
4、膀胱腫瘤腫瘤組織表面血管破裂出血,多見于中老年無痛性血尿,需膀胱鏡確診。根據(jù)病理類型選擇卡介苗膀胱灌注或吉西他濱等化療藥物。
出現(xiàn)血尿后建議記錄發(fā)作頻率并及時(shí)檢查尿常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食,肉眼血尿持續(xù)需立即泌尿外科就診。