醫生回答
劉福強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
二甲雙胍確實(shí)存在副作用，常見(jiàn)不良反應主要有胃腸道不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。
1、胃腸道不適：二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議隨餐服藥或從小劑量開(kāi)始逐步適應，必要時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物緩解癥狀。
2、維生素B12缺乏：長(cháng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導致貧血或周?chē)窠?jīng)病變。建議定期監測血清維生素B12水平，必要時(shí)補充甲鈷胺片、維生素B12注射液、葉酸片等藥物。
3、乳酸酸中毒：罕見(jiàn)但嚴重的副作用，多見(jiàn)于腎功能不全或急性疾病狀態(tài)下。表現為乏力、呼吸深快、腹痛等癥狀，需立即停藥就醫。禁忌用于嚴重肝腎功能不全患者。
4、低血糖：單用二甲雙胍低血糖風(fēng)險較低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類(lèi)藥物時(shí)可能發(fā)生。建議隨身攜帶糖果應急，出現心悸、出汗等癥狀時(shí)及時(shí)監測血糖。
用藥期間應定期監測肝腎功能，避免過(guò)量飲酒，出現嚴重副作用時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
