

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
艾滋病肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難,病情進(jìn)展快且容易復(fù)發(fā),常見于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低的患者。
一、發(fā)熱艾滋病肺炎患者通常出現(xiàn)持續(xù)性中高熱,體溫可超過38.5℃,對(duì)常規(guī)抗生素治療反應(yīng)較差,與免疫缺陷導(dǎo)致的病原體清除能力下降有關(guān)。
二、干咳咳嗽呈刺激性無痰或少量白色黏痰,可能伴隨胸骨后疼痛,由肺部機(jī)會(huì)性感染引發(fā)支氣管黏膜損傷所致,常見病原體包括卡氏肺孢子菌。
三、低氧血癥動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降,活動(dòng)后氣促明顯,嚴(yán)重時(shí)安靜狀態(tài)下即可出現(xiàn)紫紺,多因肺泡-毛細(xì)血管氧交換障礙引起。
四、影像學(xué)特征胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變,以下肺野為著,部分患者可合并縱隔淋巴結(jié)腫大,此表現(xiàn)與普通細(xì)菌性肺炎有明顯差異。
艾滋病患者出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HIV病毒載量及CD4細(xì)胞檢測,確診肺炎后需針對(duì)病原體開展聯(lián)合抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
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