

劉茂靜 副主任醫師
腎移植慢性排異一般能治療,但難以完全逆轉,主要通過(guò)藥物控制病情進(jìn)展。慢性排異可能與免疫抑制不足、供腎質(zhì)量、感染等因素有關(guān),通常表現為腎功能逐漸下降、蛋白尿、高血壓等癥狀。
腎移植慢性排異治療的核心是調整免疫抑制方案。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司膠囊或環(huán)孢素軟膠囊是基礎用藥,需定期監測血藥濃度調整劑量。對于存在抗體介導的排異反應,可能需聯(lián)合使用抗增殖藥物如嗎替麥考酚酯分散片。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可短期用于控制急性加重。部分患者可能需使用抗淋巴細胞球蛋白等生物制劑。治療期間需密切監測腎功能、尿蛋白及藥物副作用。
慢性排異患者需嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整免疫抑制劑劑量。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓血糖在目標范圍。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期復查腎功能、尿常規及藥物濃度監測。出現尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)就醫。保持良好生活習慣,適度運動(dòng),預防感染。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,提高治療依從性。
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