

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
水腫型胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、抑制胰酶分泌、預(yù)防感染等方式治療。水腫型胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、代謝異常、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓通過鼻胃管引流胃液減輕胰腺負(fù)擔(dān),同時完全禁食減少胰液分泌,胃腸減壓需維持至腹痛緩解和血淀粉酶下降。
2、補(bǔ)液治療靜脈補(bǔ)充晶體液及電解質(zhì)糾正脫水,維持有效循環(huán)血量,每日輸液量需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整。
3、抑制胰酶分泌使用生長抑素類似物如奧曲肽抑制胰液分泌,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌,兩者聯(lián)合可有效降低胰腺自身消化。
4、預(yù)防感染對重癥患者預(yù)防性使用廣譜抗生素如亞胺培南,覆蓋常見腸道致病菌,感染控制不佳可能發(fā)展為壞死性胰腺炎。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息,病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食,恢復(fù)期應(yīng)戒酒并控制血脂,定期復(fù)查胰腺影像學(xué)。
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