

張文同 主任醫師
小兒大便失禁可通過(guò)調整飲食結構、行為訓練、藥物治療、神經(jīng)功能康復等方式改善。該癥狀可能由功能性便秘、肛門(mén)括約肌發(fā)育異常、脊髓病變、心理因素等原因引起。
1、調整飲食增加膳食纖維和水分攝入有助于改善便秘型失禁,建議家長(cháng)每日提供西藍花、燕麥、火龍果等食物,避免過(guò)量食用乳制品。
2、行為訓練家長(cháng)需幫助孩子建立定時(shí)排便習慣,采用正向激勵法,每次如廁訓練時(shí)間控制在5-10分鐘,避免餐后立即進(jìn)行訓練。
3、藥物治療頑固性便秘可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,神經(jīng)源性失禁可能需要甲鈷胺等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
4、神經(jīng)康復脊髓栓系等器質(zhì)性疾病需進(jìn)行骶神經(jīng)電刺激治療,配合盆底肌生物反饋訓練,家長(cháng)需定期帶孩子復查肌電圖評估恢復情況。
建議記錄孩子的排便日記,避免因責備加重心理壓力,若伴隨發(fā)熱或下肢活動(dòng)障礙需立即就醫排查器質(zhì)性疾病。
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