

張國喜 副主任醫師
男性長(cháng)期勃起功能障礙可遵醫囑使用西地那非片、他達拉非片、伐地那非片、阿撲嗎啡舌下片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下規范用藥。
一、西地那非片
西地那非片適用于血管性勃起功能障礙,通過(guò)抑制磷酸二酯酶5增強陰莖海綿體血流。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、面部潮紅,禁與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。需注意心血管疾病患者用藥前需評估風(fēng)險。
二、他達拉非片
他達拉非片作用持續時(shí)間較長(cháng),適合需要自然性生活的患者??赡芤鸺∪馓弁椿蛳涣?,青光眼患者慎用。該藥對心理性和輕度器質(zhì)性勃起功能障礙均有改善作用。
三、伐地那非片
伐地那非片起效較快,對糖尿病引起的勃起功能障礙效果較好。需避免與α受體阻滯劑合用防止低血壓,肝功能不全者需調整劑量。用藥期間可能出現視覺(jué)異常等不良反應。
四、阿撲嗎啡舌下片
阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活中樞多巴胺受體改善勃起功能,適用于心理性勃起功能障礙。常見(jiàn)惡心、頭暈等副作用,帕金森病患者禁用。該藥不宜與止吐藥同時(shí)使用。
五、十一酸睪酮軟膠囊
十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導致的勃起功能障礙,需定期監測前列腺特異性抗原和血細胞比容??赡芤l(fā)痤瘡或紅細胞增多,前列腺癌患者絕對禁忌。補充睪酮需配合生活方式調整。
勃起功能障礙患者除規范用藥外,應改善生活習慣如戒煙限酒、控制體重、規律運動(dòng)。心理性因素占比較高時(shí)建議伴侶共同參與治療,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病,避免自行購買(mǎi)壯陽(yáng)保健品。定期復診評估治療效果和藥物安全性,根據病情變化調整治療方案。
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