

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
一年沒來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過激素治療、生活方式調(diào)整、病因治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān),表現(xiàn)為肥胖、痤瘡。需口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善代謝,或使用來曲唑促排卵。
2、卵巢早衰40歲前卵巢功能衰退導(dǎo)致,伴隨潮熱、陰道干澀。需補充戊酸雌二醇片等雌激素,聯(lián)合黃體酮膠囊建立人工周期,必要時采用凍卵保存生育力。
3、下丘腦性閉經(jīng)過度節(jié)食、應(yīng)激等抑制GnRH分泌,伴體重下降。需逐步增加熱量攝入至每日2000千卡以上,心理疏導(dǎo)配合維生素E軟膠囊營養(yǎng)支持。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減干擾性激素合成,伴隨怕冷/怕熱、心悸。甲亢選用甲巰咪唑片,甲減用左甲狀腺素鈉片,需定期監(jiān)測TSH水平。
建議完善性激素六項、盆腔超聲等檢查,避免劇烈運動加重能量消耗,適量補充堅果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。
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