王星光 副主任醫師
遷延性肺炎可能由病原體耐藥、免疫功能低下、基礎疾病未控制、治療不規范等原因引起。
1、病原體耐藥長(cháng)期使用抗生素導致細菌耐藥，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染，需通過(guò)藥敏試驗調整抗生素方案，可選用莫西沙星、利奈唑胺、替加環(huán)素等藥物。
2、免疫功能低下糖尿病、HIV感染等疾病會(huì )削弱免疫功能，患者易合并真菌或特殊病原體感染，需控制原發(fā)病并聯(lián)合免疫調節治療，可使用伏立康唑、卡泊芬凈等抗真菌藥物。
3、基礎疾病未控制慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等肺部病變易導致反復感染，需加強支氣管舒張和排痰管理，配合阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治療。
4、治療不規范抗生素療程不足或劑量錯誤會(huì )使病原體持續存在，需嚴格遵循足量足療程原則，重癥患者可考慮哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等廣譜抗生素。
患者應保證營(yíng)養攝入，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，治療期間定期復查胸部影像學(xué)評估療效。
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