妊娠高血壓綜合征的病因主要有遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等。該病可能與母體基礎(chǔ)疾病、多胎妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、遺傳因素

妊娠高血壓綜合征具有家族聚集性，母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類孕婦可能存在血管緊張素原基因突變等遺傳缺陷，導(dǎo)致血管收縮功能異常。臨床需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。

2、胎盤功能異常

胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)不足會(huì)導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，釋放大量抗血管生成因子如sFlt-1，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況常見(jiàn)于初產(chǎn)婦、胎盤早剝患者，可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。治療需評(píng)估胎兒狀況，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。

3、血管內(nèi)皮損傷

氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少一氧化氮合成，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能障礙。肥胖、高齡孕婦更易出現(xiàn)這種病理改變，常合并肝功能異常。可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊輔助改善內(nèi)皮功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。

4、免疫調(diào)節(jié)失衡

母體對(duì)胎盤抗原的免疫耐受異常會(huì)引發(fā)Th1/Th2細(xì)胞因子失衡，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)攻擊血管內(nèi)皮。這種情況多見(jiàn)于自身免疫疾病患者，可能伴隨抗磷脂抗體陽(yáng)性。臨床可采用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

5、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂

鈣、鎂等微量元素缺乏會(huì)影響血管平滑肌收縮功能，高同型半胱氨酸血癥也會(huì)損傷血管。營(yíng)養(yǎng)不良孕婦可能出現(xiàn)低蛋白性水腫，需通過(guò)飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。

妊娠高血壓綜合征孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制鈉鹽攝入在3-5克/日，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤，每天自測(cè)血壓2次并記錄。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免發(fā)展為子癇抽搐。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長(zhǎng)期隨訪。