張向寧 主任醫師
多數情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)，能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素有關(guān)。
1. 子宮瘢痕愈合剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)的前提，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度及連續性，厚度超過(guò)3毫米且無(wú)薄弱區更安全。
2. 胎兒大小胎兒體重低于4000克更適合順產(chǎn)，巨大兒可能增加子宮破裂風(fēng)險，孕晚期需通過(guò)超聲監測胎兒生長(cháng)趨勢。
3. 產(chǎn)道條件骨盆結構正常、宮頸條件良好者更適合順產(chǎn)，臨產(chǎn)后需持續評估宮縮強度及宮頸擴張速度。
4. 分娩間隔建議兩次分娩間隔18個(gè)月以上，此時(shí)子宮瘢痕肌肉化程度更高，子宮破裂概率低于1%。
建議孕36周后由產(chǎn)科醫生綜合評估，選擇有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院分娩，產(chǎn)程中需嚴密監測胎心及腹痛情況。
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