劉晗 副主任醫師
引起上消化道大出血的原因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤等。
1、消化性潰瘍胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導致大出血，通常表現為嘔血或黑便，可通過(guò)抑酸藥如奧美拉唑、止血藥如凝血酶、內鏡下止血治療。
2、食管胃底靜脈曲張肝硬化門(mén)脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，常突發(fā)大量嘔血，需緊急使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽、血管收縮藥如特利加壓素，必要時(shí)行內鏡套扎或TIPS手術(shù)。
3、急性胃黏膜病變應激、藥物或酒精等因素損傷胃黏膜，表現為嘔血或便血，治療包括停用損傷因素、使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑、胃黏膜保護劑如硫糖鋁。
4、上消化道腫瘤胃癌或食管癌等腫瘤組織壞死出血，可能伴隨消瘦、貧血，需根據病情選擇內鏡治療、放療或手術(shù)，藥物可用止血芳酸、維生素K1等。
出現上消化道大出血應立即禁食并就醫，治療期間避免粗糙辛辣食物，恢復后需定期復查胃鏡。
上消化道出血治療方法
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