醫生回答
胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常由免疫異常、遺傳因素、感染、環(huán)境刺激等原因引起。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、布洛芬等藥物可緩解關(guān)節腫痛，需注意胃腸不良反應。免疫異?？赡芘cT細胞活化有關(guān)，表現為晨僵和對稱(chēng)性關(guān)節腫脹。
2、抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹等藥物可延緩關(guān)節破壞，需定期監測肝功能。遺傳因素與HLA-DR4基因相關(guān)，常伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節和血清學(xué)陽(yáng)性。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松、地塞米松短期使用可控制急性炎癥，長(cháng)期使用需預防骨質(zhì)疏松。感染因素中EB病毒可能與發(fā)病相關(guān)，典型癥狀包括小關(guān)節畸形和乏力。
4、生物制劑阿達木單抗、依那西普可靶向抑制腫瘤壞死因子，使用時(shí)需篩查結核。寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)癥狀，晚期可見(jiàn)關(guān)節強直和肺間質(zhì)病變。
建議患者保持關(guān)節保暖，進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)，定期復查炎癥指標和關(guān)節影像學(xué)檢查。
