

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒眼睛發(fā)黃可能是生理性黃疸,也可能由母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖等原因引起,多數情況可自行消退或通過光療緩解。
1. 生理性黃疸約60%足月兒會出現生理性黃疸,與肝臟代謝膽紅素能力不足有關,通常出生后2-3天出現,1-2周消退。家長需增加喂養(yǎng)頻次促進排便,醫(yī)生可能建議口服茵梔黃顆粒輔助退黃。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡糖醛酸苷酶可能升高膽紅素水平,表現為生后1周黃疸持續(xù)不退。建議家長暫停母乳3天觀察黃疸變化,醫(yī)生可能使用肝酶誘導劑苯巴比妥片,或推薦雙歧桿菌三聯活菌散調節(jié)腸道菌群。
3. 新生兒溶血病ABO/Rh血型不合導致紅細胞破壞過多,常伴貧血、肝脾腫大。家長需立即就醫(yī)進行藍光治療,重癥需輸注人血白蛋白或靜脈用免疫球蛋白。
4. 膽道閉鎖先天性膽管發(fā)育異常會導致進行性黃疸加重,糞便呈陶土色。需在生后60天內行葛西手術,延誤可能需肝移植,醫(yī)生會使用熊去氧膽酸膠囊延緩膽汁淤積。
日常注意觀察黃疸范圍是否超過軀干,若腳底發(fā)黃或嗜睡拒奶需急診處理,避免陽光直射退黃以免灼傷皮膚。
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