醫(yī)生回答
周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受和腹脹，進(jìn)展期可能出現(xiàn)嘔吐、血便，終末期可發(fā)展為腸穿孔和休克。
1、喂養(yǎng)不耐受新生兒出現(xiàn)拒奶、奶量下降或胃潴留，可能與腸道發(fā)育不成熟有關(guān)。家長(zhǎng)需記錄喂養(yǎng)量并及時(shí)通知醫(yī)生，治療包括暫時(shí)禁食和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、腹脹腹部膨隆伴腸鳴音減弱是典型表現(xiàn)，多由腸壁水腫導(dǎo)致。家長(zhǎng)需觀察腹圍變化，醫(yī)生可能建議胃腸減壓和使用抗生素如氨芐西林、甲硝唑。
3、嘔吐嘔吐物可含膽汁或血液，提示腸道缺血壞死。需立即禁食并進(jìn)行影像學(xué)檢查，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段。
4、血便大便帶血或呈果醬樣，反映腸黏膜損傷。應(yīng)留取標(biāo)本檢測(cè)，治療包括輸血、使用止血藥物如維生素K1。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，護(hù)理時(shí)保持患兒體溫穩(wěn)定，避免自行喂食或使用腸道刺激藥物。
