

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌引起的腹痛多位于下腹部或盆腔區(qū)域,可能伴隨肛門墜脹感,疼痛性質多為隱痛或鈍痛。主要與腫瘤侵犯周圍組織、腸梗阻、炎癥反應等因素有關。
1. 下腹隱痛早期直腸癌可能表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性隱痛,與腫瘤局部浸潤腸壁神經(jīng)有關??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布、洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛藥,配合熱敷緩解癥狀。
2. 肛門墜脹腫瘤靠近肛管時易產(chǎn)生肛門墜脹感或里急后重,排便后不緩解。需通過直腸指檢和腸鏡確診,必要時使用美沙拉嗪栓劑控制局部炎癥。
3. 左下腹絞痛腸腔狹窄導致梗阻時可出現(xiàn)陣發(fā)性左下腹絞痛,伴排便困難。需禁食胃腸減壓,嚴重時需手術解除梗阻,常用術式包括Hartmann手術。
4. 全腹劇痛腫瘤穿孔引發(fā)腹膜炎會出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛,需緊急剖腹探查并行造瘺術,術后使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素抗感染。
建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴大便性狀改變時及時就診,完善腸鏡和CT檢查,確診后根據(jù)分期選擇手術、放化療等綜合治療方案,術后需定期隨訪。
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