醫生回答
曲中玉 副主任醫師
宮頸機能不全可通過(guò)宮頸長(cháng)度測量、宮頸內口擴張檢查、病史評估及超聲監測等方式判斷。該病癥主要表現為孕中期無(wú)痛性宮頸擴張導致流產(chǎn)或早產(chǎn)，需結合臨床表現與醫學(xué)檢查綜合診斷。
1、宮頸長(cháng)度測量經(jīng)陰道超聲測量宮頸長(cháng)度小于25毫米提示高風(fēng)險，需重復監測動(dòng)態(tài)變化。宮頸縮短可能與膠原蛋白異?；蛳忍煨园l(fā)育缺陷有關(guān)。
2、內口擴張檢查婦科檢查發(fā)現宮頸內口松弛容納1指以上，或球囊導管通過(guò)無(wú)阻力時(shí)需警惕。此類(lèi)情況常見(jiàn)于既往宮頸手術(shù)創(chuàng )傷或多次分娩損傷。
3、病史評估孕中期反復流產(chǎn)史、既往宮頸環(huán)扎術(shù)史均為高危因素。詢(xún)問(wèn)妊娠16-28周是否出現無(wú)宮縮的胎膜早破或宮頸擴張病史。
4、超聲監測動(dòng)態(tài)觀(guān)察宮頸漏斗形成或羊膜囊突入宮頸管。超聲可見(jiàn)宮頸內口呈Y型或U型開(kāi)放時(shí)需緊急干預。
建議孕前高危人群進(jìn)行宮頸機能篩查，孕期出現異常分泌物或下墜感應立即就醫。確診后可考慮孕12-14周預防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
