醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核治療常見(jiàn)副作用包括藥物過(guò)敏、肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性等。多由異煙肼、利福平等一線抗結(jié)核藥物引起，需通過(guò)調(diào)整用藥方案及對(duì)癥處理緩解。
1、藥物過(guò)敏皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)多由異煙肼或利福平引起。輕度過(guò)敏可換用乙胺丁醇，嚴(yán)重過(guò)敏需停用致敏藥物并遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥。
2、肝功能損傷轉(zhuǎn)氨酶升高與利福平肝毒性相關(guān)。出現(xiàn)乏力、黃疸時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)使用聯(lián)苯雙酯等保肝藥物，并調(diào)整抗結(jié)核方案。
3、胃腸反應(yīng)惡心嘔吐多由吡嗪酰胺導(dǎo)致。可改為飯后服藥，配合奧美拉唑等抑酸劑，嚴(yán)重者需更換為鏈霉素注射治療。
4、神經(jīng)毒性異煙肼可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎。需預(yù)防性補(bǔ)充維生素B6，已出現(xiàn)手腳麻木者可加用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就醫(yī)。保持高蛋白飲食有助于減輕藥物毒性，避免飲酒及肝損傷藥物。
