邵自強 主任醫師
中日友好醫院
八十多歲的老人大小便失禁可通過(guò)盆底肌訓練、行為干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，通常由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、前列腺增生、腦血管病變等原因引起。
1、盆底肌訓練通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌群力量，改善控尿控便能力。每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和尿道動(dòng)作，需堅持數周見(jiàn)效。
2、行為干預制定定時(shí)排尿排便計劃，減少咖啡因攝入，夜間床邊放置便器。記錄排泄日記幫助調整干預方案。
3、藥物治療膽堿酯酶抑制劑如酒石酸托特羅定、米拉貝隆可緩解急迫性尿失禁。便失禁可選用洛哌丁胺調節腸蠕動(dòng)，需在醫生指導下使用。
4、手術(shù)治療重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)，直腸脫垂所致便失禁需行盆底重建術(shù)。手術(shù)風(fēng)險需綜合評估。
建議選擇透氣性好的成人護理用品，保持會(huì )陰清潔干燥，飲食增加膳食纖維攝入量，避免辛辣刺激食物加重癥狀。
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