醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
宮外孕概率約為2%，實(shí)際發(fā)生率受到既往盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)應用、吸煙等因素影響。
1、盆腔炎病史盆腔感染可能導致輸卵管粘連或狹窄，使受精卵無(wú)法正常到達宮腔。急性盆腔炎需用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，慢性炎癥可考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。
2、輸卵管手術(shù)輸卵管結扎復通術(shù)或整形術(shù)后，輸卵管蠕動(dòng)功能可能受損。術(shù)后半年內妊娠者建議早期超聲監測，必要時(shí)使用甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。
3、輔助生殖技術(shù)體外受精胚胎移植可能增加異位妊娠風(fēng)險。移植后14天需檢測血HCG，數值異常升高時(shí)聯(lián)合陰道超聲排查，確診后可選擇輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。
4、吸煙因素尼古丁影響輸卵管纖毛運動(dòng)功能，每日吸煙超過(guò)10支者風(fēng)險增加。備孕期應徹底戒煙，確診后宮外孕包塊小于4厘米者可嘗試米非司酮藥物療法。
建議有高危因素者在孕6周進(jìn)行陰道超聲檢查，確診后宮外孕治療方案需根據血HCG水平、包塊大小及生育需求綜合評估。
