

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
乳糖不耐受是指因體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足,導(dǎo)致無法完全消化乳制品中的乳糖,進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀的常見消化問題。
1、乳糖酶缺乏
乳糖酶是分解乳糖的關(guān)鍵酶,其缺乏可能由先天性基因缺陷導(dǎo)致,多見于早產(chǎn)兒或特定種族人群。這類患者從小即出現(xiàn)進(jìn)食母乳或奶粉后水樣便、哭鬧不安等癥狀,需使用無乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)。
2、繼發(fā)性損傷
胃腸感染、克羅恩病等疾病可能損傷小腸絨毛,造成暫時性乳糖酶分泌減少?;颊叱雇锤篂a外,常伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、血便等。治療需針對原發(fā)病,同時短期限制乳制品攝入。
3、年齡因素
隨著年齡增長,人體乳糖酶活性會自然下降,多數(shù)人在成年后可能出現(xiàn)不同程度的乳糖消化障礙。典型表現(xiàn)為飲用牛奶后30分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)腸鳴、排氣增多,可通過分次少量飲奶減輕癥狀。
4、發(fā)酵乳制品
酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品中部分乳糖已被分解,乳糖含量較低。乳糖不耐受患者選擇這類食物可減少不適,同時補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。建議優(yōu)先選擇標(biāo)注低乳糖的發(fā)酵乳產(chǎn)品。
5、酶補(bǔ)充治療
口服乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊能在進(jìn)食乳制品前幫助分解乳糖。需注意不同品牌酶活性差異,且對先天性乳糖酶缺乏者效果有限。嚴(yán)重癥狀者需完全避免乳制品,通過鈣片等補(bǔ)充營養(yǎng)素。
乳糖不耐受者日常應(yīng)注意閱讀食品標(biāo)簽,避免隱藏乳糖成分??蓢L試用豆?jié){、杏仁奶等植物奶替代,同時確保攝入足夠維生素D和鈣。循序漸進(jìn)增加乳制品攝入量可能幫助部分人提高耐受性,但出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時應(yīng)及時就醫(yī)排查其他胃腸疾病。
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