

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌手術(shù)治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期患者通過(guò)根治性手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
1、早期直腸癌腫瘤局限于黏膜層時(shí),腹腔鏡或開(kāi)腹根治術(shù)五年生存率可達(dá)90%以上,術(shù)后無(wú)須輔助治療,定期腸鏡隨訪(fǎng)即可。
2、局部進(jìn)展期腫瘤浸潤(rùn)肌層但無(wú)轉(zhuǎn)移者,術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)可提高療效,五年生存率約60-70%。
3、轉(zhuǎn)移性直腸癌出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移時(shí)需多學(xué)科診療,原發(fā)灶切除聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶射頻消融或靶向治療,中位生存期可延長(zhǎng)至30個(gè)月。
4、術(shù)后復(fù)發(fā)吻合口復(fù)發(fā)可通過(guò)二次手術(shù)挽救,遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)需基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向用藥,盆腔復(fù)發(fā)灶可考慮放射性粒子植入。
術(shù)后需保持高蛋白飲食,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原和影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)便血或疼痛及時(shí)就診。
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2025-07-15
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