

劉茂靜 副主任醫師
蛋白質(zhì)對腎功能的影響需根據個(gè)體健康狀況區分,健康人群適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持腎功能,但腎病患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量。
健康人群攝入適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白可幫助維持腎臟正常生理功能。優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等含有必需氨基酸,能促進(jìn)組織修復和代謝廢物清除。腎臟通過(guò)腎小球濾過(guò)和腎小管重吸收處理蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物,健康腎臟可有效調節這一過(guò)程。每日每公斤體重攝入0.8-1.2克蛋白質(zhì)屬于安全范圍,配合充足飲水可減輕腎臟負擔。但長(cháng)期過(guò)量攝入蛋白質(zhì)會(huì )增加含氮廢物生成,可能造成腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。
慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入以延緩病情進(jìn)展。腎功能受損時(shí),排泄尿素氮和肌酐的能力下降,高蛋白飲食會(huì )加速腎小球硬化。糖尿病腎病、慢性腎炎等患者通常需要將蛋白質(zhì)攝入量控制在每日每公斤體重0.6-0.8克。此類(lèi)人群應選擇生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白,并配合α-酮酸制劑補充必需氨基酸。終末期腎病患者需采用低蛋白飲食聯(lián)合透析治療,避免出現尿毒癥癥狀。
建議定期檢查尿微量白蛋白和腎小球濾過(guò)率以評估腎功能,調整蛋白質(zhì)攝入量需結合臨床營(yíng)養師指導。腎功能正常者可每周食用3-4次禽肉、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免集中大量攝入蛋白粉等補充劑。已有腎損傷者應監測血肌酐和尿素氮水平,必要時(shí)采用麥淀粉替代部分主食減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。無(wú)論腎功能狀態(tài)如何,均需保持每日1500-2000毫升水分攝入以促進(jìn)代謝廢物排泄。
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