葛劍 主任醫師
胃穿孔病人多數需要手術(shù)治療，處理方式主要有穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)、保守治療、內鏡下治療。
1、穿孔修補術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，通過(guò)縫合穿孔部位防止胃內容物繼續外漏，術(shù)后需配合胃腸減壓和抗生素治療。
2、胃大部切除術(shù)針對合并胃癌、反復潰瘍或穿孔范圍大的患者，切除病變胃組織后重建消化道，術(shù)后可能出現傾倒綜合征等并發(fā)癥。
3、保守治療僅適用于高齡體弱、不能耐受手術(shù)者，需嚴格禁食、持續胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持，并密切監測腹膜炎體征變化。
4、內鏡下治療對早期微小穿孔可采用內鏡下金屬夾閉或生物膠封閉，但需滿(mǎn)足穿孔直徑小、腹腔感染輕等嚴格適應癥。
胃穿孔患者術(shù)后應逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物，定期復查胃鏡評估愈合情況。
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