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原發(fā)性血小板減少的原因

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問題描述

原發(fā)性血小板減少的原因

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

原發(fā)性血小板減少可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、藥物因素等原因引起,可通過免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療、藥物調(diào)整等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分患者存在基因突變導(dǎo)致巨核細(xì)胞分化障礙,表現(xiàn)為家族性血小板減少。建議完善基因檢測,必要時使用重組人血小板生成素或免疫球蛋白治療。

2、免疫異常

自身抗體破壞血小板或抑制巨核細(xì)胞生成,常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。可選用糖皮質(zhì)激素、利妥昔單抗等免疫抑制劑,伴有瘀斑時需預(yù)防出血。

3、感染因素

EB病毒、幽門螺桿菌等感染可觸發(fā)免疫反應(yīng)消耗血小板。需針對性抗感染治療,同時監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化,嚴(yán)重者可考慮血小板輸注。

4、藥物因素

肝素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)抗體介導(dǎo)的血小板破壞。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用達(dá)那唑或促血小板生成素受體激動劑。

日常需避免劇烈運(yùn)動和外傷,定期監(jiān)測血小板水平,出現(xiàn)黏膜出血或頭痛等異常應(yīng)及時就醫(yī)。

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