咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝門膽管癌患者吐血需立即就醫(yī)處理，可能由腫瘤侵犯血管、門靜脈高壓、凝血功能障礙或消化道潰瘍等原因引起。
1. 腫瘤侵犯血管腫瘤生長(zhǎng)侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，可通過介入栓塞止血，藥物可使用血凝酶、維生素K1、氨甲環(huán)酸等。
2. 門靜脈高壓癌腫壓迫門靜脈引起食管胃底靜脈曲張破裂，需內(nèi)鏡下套扎或硬化治療，藥物選擇生長(zhǎng)抑素、特利加壓素、普萘洛爾。
3. 凝血功能障礙肝功能衰竭導(dǎo)致凝血因子合成不足，需輸注新鮮冰凍血漿，配合使用凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、人凝血因子VIII。
4. 消化道潰瘍應(yīng)激性或藥物性潰瘍出血需質(zhì)子泵抑制劑治療，藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，穩(wěn)定后過渡至低脂流質(zhì)飲食，避免粗糙刺激性食物加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
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