

李宏 副主任醫師
踝關(guān)節跟腱斷裂的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、行走困難以及跟腱部位凹陷。跟腱斷裂通常由劇烈運動(dòng)、外傷或慢性勞損引起,表現為突發(fā)性足跟部劇痛和功能障礙。
跟腱斷裂時(shí)會(huì )出現足跟后方劇烈疼痛,尤其在活動(dòng)踝關(guān)節或按壓跟腱部位時(shí)疼痛加劇。疼痛多為撕裂樣或刀割樣,可能伴隨響聲。疼痛程度與斷裂嚴重性相關(guān),完全斷裂者疼痛更為明顯?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法完成踮腳尖動(dòng)作。
跟腱斷裂后數小時(shí)內會(huì )出現局部明顯腫脹,可能伴隨皮下淤血。腫脹范圍多局限于跟腱走行區域,嚴重時(shí)可蔓延至足跟及小腿下部。腫脹程度會(huì )隨時(shí)間推移逐漸加重,48小時(shí)內達到高峰。觸摸時(shí)可感到局部溫度升高。
患者會(huì )出現踝關(guān)節背屈和跖屈功能明顯受限,特別是無(wú)法完成單側踮腳尖動(dòng)作。行走時(shí)患肢不敢負重,常呈現跛行步態(tài)。主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節時(shí)可能聽(tīng)到異常彈響或感到活動(dòng)無(wú)力。被動(dòng)拉伸跟腱時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛。
跟腱斷裂后患者常無(wú)法正常行走,需要扶拐或他人攙扶。上下樓梯時(shí)尤為困難,患側下肢無(wú)法完成蹬踏動(dòng)作。長(cháng)期未治療可能導致行走時(shí)步態(tài)異常,出現足跟抬升不足或拖步現象。部分患者會(huì )描述行走時(shí)有"踩空"感。
完全性跟腱斷裂可在跟腱走行區觸及明顯凹陷,觸診時(shí)可發(fā)現跟腱連續性中斷。凹陷部位多位于跟骨結節上方2-6厘米處,這是跟腱血供較差的區域。隨著(zhù)時(shí)間推移,凹陷處可能被血腫或瘢痕組織填充而變得不明顯。
踝關(guān)節跟腱斷裂后應避免繼續負重活動(dòng),可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛。使用支具或石膏固定踝關(guān)節于跖屈位有助于跟腱斷端對接?;謴推趹驖u進(jìn)進(jìn)行康復訓練,包括踝關(guān)節活動(dòng)度練習和肌力訓練。飲食上可適當增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)肌腱修復。若懷疑跟腱斷裂,建議盡早就醫明確診斷,避免延誤治療導致跟腱延長(cháng)或愈合不良。
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