

張天奇 副主任醫師
牙齦炎可能引起低熱,但高燒更常見(jiàn)于急性化膿性牙齦炎或繼發(fā)感染。牙齦炎相關(guān)發(fā)熱通常與細菌感染擴散、免疫反應激活、炎癥介質(zhì)釋放、全身炎癥反應綜合征等因素有關(guān)。
1、細菌感染擴散牙齦卟啉單胞菌等致病菌突破局部屏障進(jìn)入血流時(shí)可能引起菌血癥,可選用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑片、頭孢克洛分散片等藥物控制感染,同時(shí)需進(jìn)行超聲潔治清除菌斑。
2、免疫反應激活炎癥因子風(fēng)暴導致體溫調定點(diǎn)上移,可見(jiàn)牙齦紅腫熱痛伴頜下淋巴結腫大,建議使用布洛芬緩釋膠囊退熱,配合復方氯己定含漱液局部消炎。
3、炎癥介質(zhì)釋放前列腺素E2等炎性物質(zhì)刺激下丘腦體溫中樞,表現為持續低熱,可采用對乙酰氨基酚片退熱,并聯(lián)合牙齦涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制局部炎癥。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險糖尿病患者等免疫力低下人群易并發(fā)頜面部間隙感染,需緊急靜脈滴注頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液,必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流。
出現發(fā)熱癥狀時(shí)應監測體溫變化,保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,若體溫超過(guò)38.5度或持續3天不退需及時(shí)就診。
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