

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
晚期酒精性肝硬化主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等癥狀,按病情進(jìn)展可分為代償期失代償表現(xiàn)和終末期多器官衰竭。
1、腹水腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致腹部膨隆,可能與門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān),需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
2、黃疸皮膚鞏膜黃染提示肝功能?chē)?yán)重受損,膽紅素代謝障礙所致,可伴隨皮膚瘙癢,需使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物改善膽汁淤積。
3、肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙和撲翼樣震顫,與血氨升高有關(guān),需限制蛋白攝入并使用乳果糖、利福昔明等降氨藥物,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
4、消化道出血食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血或黑便,需緊急內(nèi)鏡下止血或使用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素等血管活性藥物,必要時(shí)行TIPS手術(shù)。
晚期患者需嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能,飲食以高熱量低蛋白為主,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。
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