肺部手術(shù)后胸腔積液怎么回事

肺部手術(shù)后胸腔積液可能與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、淋巴回流受阻、感染或低蛋白血癥等因素有關(guān)，通常表現為胸悶、氣促、咳嗽等癥狀?？赏ㄟ^(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、營(yíng)養支持等方式干預。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

手術(shù)過(guò)程中對胸膜或肺組織的機械性損傷可能導致局部滲出增加。術(shù)后早期少量淡黃色積液多為正常反應，通常伴隨輕微胸痛。建議通過(guò)半臥位休息促進(jìn)液體吸收，必要時(shí)醫生會(huì )使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、炎癥反應

手術(shù)區域無(wú)菌性炎癥可刺激胸膜分泌增多，形成滲出性積液。這類(lèi)積液多呈淡黃色且白細胞計數升高，可能伴有低熱癥狀。醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，或使用注射用頭孢曲松鈉預防繼發(fā)感染。

3、淋巴回流受阻

術(shù)中淋巴結清掃可能影響淋巴循環(huán)系統，導致乳糜液積聚。特征性表現為乳白色胸腔引流液，可能伴隨呼吸困難。需限制脂肪攝入并使用奧曲肽注射液減少淋巴液生成，嚴重時(shí)需行胸導管結扎術(shù)。

4、細菌感染

術(shù)后免疫力下降可能引發(fā)膿胸，積液呈渾濁膿性且伴有高熱、寒戰。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。需進(jìn)行細菌培養后選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，同時(shí)配合胸腔閉式引流。

5、低蛋白血癥

術(shù)前營(yíng)養不良或術(shù)后吸收障礙導致血漿膠體滲透壓降低，形成漏出液。積液清亮且蛋白含量低，多伴隨全身水腫。需補充人血白蛋白注射液并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等易消化食物。

術(shù)后應每日監測引流液性質(zhì)和量，保持切口干燥清潔。早期進(jìn)行深呼吸訓練促進(jìn)肺復張，避免劇烈咳嗽增加胸內壓。飲食需高蛋白、高維生素且低鹽，推薦冬瓜薏仁湯等利水食材。若出現引流液突然增多、顏色改變或持續發(fā)熱，須立即聯(lián)系主刀醫生復查胸部CT。定期隨訪(fǎng)至積液完全吸收，期間避免提重物及高空作業(yè)。