系統性紅斑狼瘡腎炎是什么疾病

系統性紅斑狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟引起的免疫性炎癥病變，屬于繼發(fā)性腎小球疾病。主要表現為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常，嚴重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭。

1、發(fā)病機制

系統性紅斑狼瘡腎炎與自身抗體沉積、補體激活有關(guān)?；颊唧w內產(chǎn)生的抗雙鏈DNA抗體等免疫復合物沉積在腎小球基底膜，激活補體系統導致炎癥反應。該過(guò)程可能伴隨系膜細胞增生、基底膜增厚等病理改變。臨床常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。

2、臨床表現

早期可見(jiàn)鏡下血尿和輕度蛋白尿，隨著(zhù)病情進(jìn)展出現明顯水腫、高血壓。部分患者有腎病綜合征表現，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。腎功能損傷時(shí)可見(jiàn)血肌酐升高，尿量減少。皮膚蝶形紅斑、關(guān)節疼痛等狼瘡特征性癥狀常同時(shí)存在。

3、病理分型

根據國際腎臟病學(xué)會(huì )標準可分為六型：Ⅰ型輕微病變型、Ⅱ型系膜增生型、Ⅲ型局灶增生型、Ⅳ型彌漫增生型、Ⅴ型膜型及Ⅵ型硬化型。其中Ⅳ型常見(jiàn)且預后較差，需積極進(jìn)行環(huán)磷酰胺沖擊治療或霉酚酸酯干預。

4、診斷依據

需結合血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性等免疫學(xué)指標，以及腎活檢病理結果確診。尿液檢查可見(jiàn)紅細胞管型，血液檢查顯示補體C3/C4降低。超聲檢查可能發(fā)現腎臟體積增大，晚期則出現腎臟萎縮。

5、治療原則

基礎治療包括潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊。生物制劑如貝利尤單抗可用于難治性病例。同時(shí)需控制血壓，常用纈沙坦膠囊減少蛋白尿。終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。

患者需嚴格防曬，避免感染誘發(fā)加重。定期監測尿常規、腎功能和抗體滴度，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。妊娠可能加重病情，孕前需經(jīng)風(fēng)濕免疫科評估。長(cháng)期服藥者應預防骨質(zhì)疏松和血糖升高，建議每半年進(jìn)行骨密度檢測和眼底檢查。