乙型肝炎小三陽(yáng)是什么

乙型肝炎小三陽(yáng)是指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體三項指標同時(shí)陽(yáng)性，通常提示乙肝病毒復制活躍度較低但仍有傳染性。小三陽(yáng)可能由乙肝病毒感染后免疫控制、病毒變異或隱匿性感染等因素引起，需結合肝功能、病毒載量等檢查綜合評估。

部分患者感染乙肝病毒后免疫系統可部分控制病毒復制，表現為小三陽(yáng)。此時(shí)病毒載量通常較低，肝功能可能正?；蜉p度異常。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲，無(wú)須特殊治療但應避免飲酒和肝毒性藥物。若出現乏力、食欲減退等癥狀應及時(shí)就醫。

乙肝病毒前C區基因變異可能導致e抗原不表達而e抗體陽(yáng)性，形成小三陽(yáng)伴高病毒載量的特殊類(lèi)型。此類(lèi)患者仍有肝損傷風(fēng)險，可能伴隨轉氨酶升高、肝纖維化進(jìn)展等癥狀。確診需通過(guò)基因檢測，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

少數小三陽(yáng)患者血清中乙肝病毒DNA陰性但肝組織內存在病毒復制，稱(chēng)為隱匿性感染?？赡芘c檢測靈敏度不足或病毒整合入宿主基因組有關(guān)，患者可能出現不明原因肝纖維化。建議通過(guò)肝穿刺活檢明確診斷，必要時(shí)可考慮聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療。

新生兒期感染乙肝病毒易發(fā)展為小三陽(yáng)攜帶狀態(tài)。這類(lèi)患者病毒整合概率較高，青少年期可能出現免疫激活導致肝炎活動(dòng)。母親乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí)，新生兒需在出生12小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，兒童期應定期監測乙肝兩對半和肝功能。

小三陽(yáng)患者合并脂肪肝、酒精肝或藥物性肝損傷時(shí)，可能出現肝功能異常加重。典型表現包括黃疸、肝區隱痛、蜘蛛痣等。需完善FibroScan或CT檢查評估肝纖維化程度，治療需在抗病毒基礎上聯(lián)合水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。

小三陽(yáng)患者應保持規律作息和均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免腌制、霉變食物。每3-6個(gè)月需復查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)，出現顯著(zhù)乏力、腹脹或皮膚黃染應立即就診。注意個(gè)人用品單獨存放，性接觸和血液暴露時(shí)需采取防護措施。