甲狀腺結節手術(shù)檢查

甲狀腺結節手術(shù)前通常需要進(jìn)行甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、細針穿刺活檢、頸部CT或MRI檢查、喉鏡檢查等。這些檢查有助于評估結節性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險及制定手術(shù)方案。

通過(guò)檢測血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，判斷甲狀腺是否存在功能亢進(jìn)或減退。甲狀腺功能異?？赡苡绊懯中g(shù)時(shí)機選擇及麻醉風(fēng)險控制。若合并甲亢需先藥物控制，甲減則需補充甲狀腺激素。

高頻超聲可明確結節大小、數量、位置及血流情況，評估是否存在微鈣化、邊界不清等惡性征象。超聲引導下可定位結節進(jìn)行穿刺，同時(shí)檢查頸部淋巴結是否異常腫大。

對可疑惡性結節需在超聲引導下用細針抽取細胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，是鑒別良惡性的金標準。根據Bethesda分級系統，4級及以上結節通常建議手術(shù)切除。檢查后可能出現局部淤血，一般1-2天可消退。

對于較大結節或疑似侵犯周?chē)M織的病例，需通過(guò)影像學(xué)評估氣管、食管、血管的受壓或浸潤情況。CT能清晰顯示鈣化灶，MRI對軟組織對比分辨率更高，有助于制定開(kāi)放手術(shù)或腔鏡手術(shù)方案。

術(shù)前需通過(guò)間接喉鏡或電子喉鏡評估聲帶運動(dòng)功能，排除喉返神經(jīng)受累。若術(shù)中發(fā)現神經(jīng)損傷風(fēng)險較高，可考慮術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)。術(shù)后聲嘶可能是暫時(shí)性水腫所致，但需警惕性聲帶麻痹。

術(shù)前應避免服用阿司匹林等抗凝藥物，戒煙2周以上以減少呼吸道分泌物。術(shù)后早期進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免頸部過(guò)度活動(dòng)，定期復查甲狀腺功能及超聲。若出現手足麻木、聲嘶加重或傷口紅腫滲液需及時(shí)就醫。合理控制碘攝入量，保持情緒穩定有助于康復。