糖尿病與低血糖有什么關(guān)系

糖尿病與低血糖存在直接關(guān)聯(lián)，糖尿病患者在治療過(guò)程中可能出現低血糖反應。低血糖通常由降糖藥物使用不當、飲食不規律或運動(dòng)過(guò)量等因素誘發(fā)，而長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )損害機體對低血糖的感知能力。

糖尿病患者發(fā)生低血糖主要與胰島素或胰島素促泌劑的使用相關(guān)。這類(lèi)藥物通過(guò)促進(jìn)葡萄糖利用或抑制肝糖輸出發(fā)揮降糖作用，但若用藥劑量與進(jìn)食量不匹配，容易導致血糖驟降?；请孱?lèi)降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片等藥物作用時(shí)間較長(cháng)，更易引發(fā)延遲性低血糖。部分患者因神經(jīng)病變導致自主神經(jīng)功能異常，在血糖低于3.9mmol/L時(shí)仍無(wú)心悸、出汗等預警癥狀，稱(chēng)為無(wú)感知性低血糖。

反復低血糖可引發(fā)反跳性高血糖現象。當血糖過(guò)低時(shí)，機體通過(guò)激活交感神經(jīng)系統和升高胰高血糖素、腎上腺素等拮抗激素來(lái)代償，這種防御機制可能造成次日空腹血糖顯著(zhù)升高。嚴重低血糖還會(huì )導致腦細胞能量代謝障礙，出現認知功能障礙、意識模糊甚至昏迷。老年糖尿病患者合并心腦血管疾病時(shí)，低血糖誘發(fā)心律失?；蚰X梗死的風(fēng)險顯著(zhù)增加。

建議糖尿病患者定期監測血糖，隨身攜帶含糖食品。使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物者應保持規律進(jìn)餐，避免空腹運動(dòng)。若出現冷汗、手抖等低血糖癥狀，立即進(jìn)食15-20克葡萄糖并復測血糖。調整降糖方案時(shí)需在醫生指導下逐步進(jìn)行，切忌自行增減藥量。合并自主神經(jīng)病變者可將血糖控制目標適當放寬，夜間血糖不宜低于5.6mmol/L。