高血壓吃降壓藥后180

高血壓患者服用降壓藥后血壓仍為180mmHg屬于控制不佳，可能與藥物選擇不當、劑量不足、服藥不規律或存在繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。建議立即就醫調整治療方案，避免自行增減藥量。

降壓藥效果不理想時(shí)需排查藥物因素。短效降壓藥可能無(wú)法覆蓋全天血壓波動(dòng)，長(cháng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片更適合晨起高血壓；聯(lián)合用藥方案未優(yōu)化時(shí)，單藥治療難以控制頑固性高血壓，可考慮血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)合利尿劑。藥物劑量不足常見(jiàn)于老年患者或腎功能不全者，需根據肌酐清除率調整劑量。漏服藥物或未按時(shí)服藥會(huì )導致血藥濃度不穩定，電子藥盒提醒有助于改善用藥依從性。

繼發(fā)性高血壓需針對性處理。腎動(dòng)脈狹窄患者血壓難控制時(shí)需血管造影評估，必要時(shí)行支架植入術(shù)；原發(fā)性醛固酮增多癥表現為低血鉀伴難治性高血壓，確診需進(jìn)行鹽水輸注試驗；嗜鉻細胞瘤發(fā)作時(shí)血壓驟升，24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測可輔助診斷。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧會(huì )加重晨起高血壓，持續氣道正壓通氣治療可改善血壓控制。

建議每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄和血壓日記。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳?？刂企w重指數在24以下，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。出現劇烈頭痛、視物模糊或胸痛時(shí)需急診處理。