長(cháng)期喝牛奶的人會(huì )造成胰島素抵抗?糖尿病患者還適不適合喝牛奶?
關(guān)鍵詞:糖尿病
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由中國國家衛計委人口宣傳教育中心主辦的2016年“快樂(lè )產(chǎn)房,舒適分娩”項目26日在北京啟動(dòng),人口宣教中心主任姚宏文指出,無(wú)痛分娩起源于國外,目前在英國、美國已達到85%以上的普及率,在中國卻鮮有開(kāi)展,這與中國認知度不足有很大關(guān)系,直接導致中國的剖宮產(chǎn)率遠高于世衛組織設置的15%警戒線(xiàn),位居世界第一。
在醫學(xué)疼痛系數中,產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛排名第二,許多無(wú)醫學(xué)指征的產(chǎn)婦因懼怕產(chǎn)痛而選擇剖宮產(chǎn)分娩,剖宮產(chǎn)不僅不利于母嬰健康,還會(huì )增加孕育二胎時(shí)的危險系數。目前國內外使用最普遍、安全性較高的無(wú)痛分娩方法是椎管內阻滯,即打麻醉操作,不僅減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量,防治母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生,同時(shí)避免子宮胎盤(pán)血流減少,改善胎兒氧合狀態(tài)。
同濟大學(xué)附屬上海市第一婦嬰保健院院長(cháng)段濤指出,剖宮產(chǎn)在很多產(chǎn)婦心中成了安全又無(wú)痛的分娩方式,造成大量沒(méi)有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)出現。但事實(shí)上,無(wú)痛分娩技術(shù)已經(jīng)成熟,隨著(zhù)二孩政策的放開(kāi),疤痕子宮又將成為高剖宮產(chǎn)趨勢,帶來(lái)的弊端是產(chǎn)婦大出血和并發(fā)癥的出現。
“很多孕婦和家屬不知道有無(wú)痛分娩的技術(shù),而很多聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)痛分娩的孕婦又會(huì )對其安全性產(chǎn)生顧慮?!敝腥A醫學(xué)會(huì )麻醉分學(xué)會(huì )產(chǎn)科麻醉學(xué)組組長(cháng)姚尚龍指出,無(wú)痛分娩使用的麻藥濃度非常低,不會(huì )減慢產(chǎn)程也不會(huì )影響宮縮。同理,因為無(wú)痛分娩使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)麻醉,藥物很少能通過(guò)胎盤(pán),對胎兒無(wú)不良影響,也不會(huì )影響哺乳。
據悉,“快樂(lè )產(chǎn)房,舒適分娩”項目計劃陸續在全國25家城市的婦幼保健院定期開(kāi)展針對分娩鎮痛的醫生培訓,同時(shí)對社區工作者和孕婦普及無(wú)痛分娩知識,目標覆蓋10萬(wàn)名產(chǎn)婦。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
預防小兒甲狀腺疾病可通過(guò)均衡飲食、避免輻射暴露、定期體檢、關(guān)注家族史等方式實(shí)現。甲狀腺疾病可能由碘缺乏、自身免疫異常、遺傳因素、環(huán)境毒素等因素引起。
1、均衡飲食保證碘攝入適量,可食用海帶、紫菜等富含碘的食物,避免過(guò)量或不足。兒童生長(cháng)發(fā)育期對碘需求較高,缺碘可能導致甲狀腺功能減退。
2、避免輻射減少頸部X線(xiàn)等非必要醫療輻射暴露,遠離核污染環(huán)境。甲狀腺對輻射敏感,尤其嬰幼兒期接觸可能增加甲狀腺結節或癌變風(fēng)險。
3、定期體檢建議家長(cháng)每年帶孩子進(jìn)行甲狀腺觸診和超聲檢查,監測促甲狀腺激素水平。早期發(fā)現甲狀腺腫大或功能異??杉皶r(shí)干預。
4、關(guān)注家族史有自身免疫性甲狀腺疾病家族史的兒童需加強篩查。橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病等具有遺傳傾向,家長(cháng)應告知醫生相關(guān)病史。
家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否有頸部增粗、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀,避免給孩子使用含硫氰酸鹽的食品如過(guò)量卷心菜。發(fā)現異常應及時(shí)就醫評估。
小兒支原體肺炎預后多數良好,恢復時(shí)間通常為2-4周,具體與患兒年齡、免疫狀態(tài)、治療時(shí)機、并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、年齡因素嬰幼兒免疫功能較弱,病程可能延長(cháng)至3-4周,需加強營(yíng)養支持與呼吸道護理。
2、免疫狀態(tài)合并免疫缺陷患兒易出現反復感染,建議定期監測免疫指標并預防繼發(fā)感染。
3、治療時(shí)機早期使用大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素、克拉霉素可縮短病程,延誤治療可能導致肺不張。
4、并發(fā)癥合并胸腔積液或中耳炎者預后較差,需聯(lián)合頭孢曲松等抗生素進(jìn)行針對性治療。
恢復期應保持室內空氣流通,適量補充維生素A和鋅,三個(gè)月后復查胸片評估肺部吸收情況。
腰椎4-5節膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎膨出通常由長(cháng)期勞損、姿勢不良、椎間盤(pán)退變、外傷等因素引起。
1、臥床休息急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐久站,減輕椎間盤(pán)壓力。
2、物理治療超短波、中頻電療等可改善局部血液循環(huán),牽引治療能增大椎間隙,推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作避免加重損傷。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善痙攣,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)修復。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,開(kāi)放性椎間盤(pán)切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例,術(shù)后需配合康復訓練。
日常應避免彎腰提重物,加強腰背肌鍛煉,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。
益生菌不適合免疫力低下者、嚴重腸道疾病患者、中心靜脈導管使用者及特殊體質(zhì)人群食用。
1、免疫力低下者艾滋病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑的人群可能因益生菌引發(fā)感染,建議這類(lèi)人群避免使用益生菌制劑。
2、腸道疾病患者急性胰腺炎、腸梗阻等嚴重腸道疾病患者使用益生菌可能加重病情,通常表現為腹痛加劇、嘔吐等癥狀。
3、導管使用人群中心靜脈置管患者存在益生菌經(jīng)血流感染風(fēng)險,可能與導管相關(guān)血流感染有關(guān),需嚴格避免益生菌補充。
4、特殊體質(zhì)人群對乳制品或益生菌成分過(guò)敏者可能出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應,使用前應進(jìn)行過(guò)敏原檢測。
健康人群食用益生菌也需注意選擇正規產(chǎn)品,出現腹脹腹瀉等不適時(shí)應立即停用并咨詢(xún)醫生。
早泄可通過(guò)行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理疏導等方式治療。早泄通常由心理因素、龜頭敏感、前列腺炎、激素失衡等原因引起。
1、行為療法通過(guò)停頓-擠壓法等訓練延長(cháng)射精控制時(shí)間,伴侶共同參與可緩解焦慮,無(wú)須藥物干預。
2、局部麻醉利多卡因凝膠等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度,需在醫生指導下使用,避免影響勃起功能。
3、口服藥物達泊西汀、舍曲林等5-羥色胺再攝取抑制劑可延遲射精,需排除心血管疾病后遵醫囑服用。
4、心理疏導與性治療師合作處理焦慮或創(chuàng )傷經(jīng)歷,可能與童年性教育缺失、首次性體驗不佳等因素有關(guān)。
建議規律作息并加強盆底肌鍛煉,避免過(guò)度自慰,性行為前可嘗試佩戴加厚避孕套降低敏感度。
黑眼圈和眼袋可能由睡眠不足、用眼過(guò)度、遺傳因素、過(guò)敏反應等原因引起,可通過(guò)調整作息、局部護理、藥物治療、醫美手術(shù)等方式改善。
1、睡眠不足長(cháng)期熬夜導致眼部血液循環(huán)不良,表現為眼下青黑色陰影。建議保持每天7-8小時(shí)規律睡眠,睡前熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、用眼過(guò)度長(cháng)時(shí)間電子屏幕使用或閱讀會(huì )加重眼周肌肉疲勞。每小時(shí)閉眼休息5分鐘,配合眼球轉動(dòng)訓練,使用含咖啡因成分的眼霜。
3、遺傳因素先天性眼周皮膚薄弱或脂肪堆積可能形成結構性眼袋??煽紤]射頻緊致治療,嚴重者需行內路眼袋切除術(shù)。
4、過(guò)敏反應過(guò)敏性鼻炎或結膜炎會(huì )導致血管擴張性黑眼圈。需控制過(guò)敏原接觸,必要時(shí)使用氯雷他定片、色甘酸鈉滴眼液等抗組胺藥物。
日常注意防曬避免色素沉著(zhù),限制高鹽飲食減輕水腫,持續兩周無(wú)改善建議就診眼科或整形科排查病理性因素。
新生兒卡介苗接種后膿包一般2-4周愈合,實(shí)際恢復時(shí)間受到個(gè)體差異、護理方式、免疫反應、局部感染等因素影響。
1、個(gè)體差異:部分嬰兒免疫應答較強可能延長(cháng)愈合時(shí)間,表現為膿包直徑較大或持續滲出,無(wú)須特殊處理,保持干燥即可。
2、護理方式:正確護理可加速愈合,避免搔抓或覆蓋敷料,穿寬松衣物減少摩擦,出現破潰時(shí)用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔。
3、免疫反應:正常接種反應包括局部紅腫、化膿、結痂,若伴隨發(fā)熱或淋巴結腫大需就醫,可能與卡介苗骨髓炎等罕見(jiàn)并發(fā)癥有關(guān)。
4、局部感染:繼發(fā)細菌感染時(shí)膿液呈黃綠色伴周?chē)つw發(fā)紅,需就醫使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴重者需口服阿莫西林克拉維酸鉀。
家長(cháng)每日觀(guān)察膿包變化,出現異常腫脹、持續高熱或同側腋下淋巴結直徑超過(guò)1厘米時(shí)及時(shí)至兒科就診。
若孩子出現便秘情況,可以適量吃西梅、火龍果、燕麥、酸奶等食物,也可以遵醫囑吃乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、小兒開(kāi)塞露等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,在醫生指導下選擇合適干預方案。
一、食物1. 西梅西梅富含膳食纖維和山梨醇,能刺激腸道蠕動(dòng)。家長(cháng)可將新鮮西梅榨汁或制成果泥,每日適量食用。
2. 火龍果火龍果含黑籽纖維素及果膠,有助于軟化糞便。建議選擇白心火龍果,避免紅心品種可能導致的假性血便。
3. 燕麥燕麥片含有β-葡聚糖,可增加糞便體積。家長(cháng)需將燕麥煮至軟爛,搭配水果作為早餐。
4. 酸奶含益生菌的酸奶能調節腸道菌群平衡。選擇無(wú)添加糖的全脂酸奶,冷藏后分次飲用效果更佳。
二、藥物1. 乳果糖乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,適用于慢性便秘。需按體重調整劑量,可能出現腹脹等副作用。
2. 益生菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??筛纳颇c道微生態(tài),對功能性便秘有效。建議用溫水沖服,避免與抗生素同服。
3. 開(kāi)塞露小兒開(kāi)塞露用于急性糞便嵌塞,通過(guò)甘油刺激腸壁引發(fā)排便反射。家長(cháng)應注意正確使用方法和頻次限制。
家長(cháng)需記錄孩子排便頻率及糞便性狀,每日保證足夠飲水量,適當進(jìn)行腹部按摩,若三天未排便或伴隨腹痛嘔吐應立即就醫。
白帶增多可能由排卵期生理變化、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療等方式改善。
1、排卵期生理變化女性排卵期雌激素水平升高會(huì )導致白帶量增多,呈蛋清樣拉絲狀,無(wú)須特殊治療,注意會(huì )陰清潔即可。
2、陰道炎細菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能導致白帶異常增多,常伴有異味或瘙癢,可遵醫囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊。
3、宮頸炎宮頸急慢性炎癥會(huì )引起膿性白帶增多,可能與衣原體感染或機械損傷有關(guān),需采用阿奇霉素、多西環(huán)素等藥物抗感染治療。
4、盆腔炎盆腔炎性疾病會(huì )導致白帶量多且顏色異常,多與淋球菌或厭氧菌感染相關(guān),表現為下腹墜痛,需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療。
日常選擇棉質(zhì)內褲并避免過(guò)度清洗陰道,若白帶伴隨出血、腹痛等癥狀應及時(shí)婦科就診。
支原體肺炎患兒痰液常規檢查主要用于輔助診斷感染類(lèi)型,檢查項目包括痰液性狀、白細胞計數、細菌培養、支原體抗體檢測等。
1、痰液性狀觀(guān)察痰液顏色與黏稠度,支原體肺炎多表現為白色黏痰或少量黃痰,家長(cháng)需用無(wú)菌容器采集晨起深部痰液送檢。
2、白細胞計數痰涂片鏡檢可見(jiàn)白細胞增多但以單核細胞為主,與細菌感染的中性粒細胞增多不同,建議家長(cháng)在抗生素使用前完成采樣。
3、細菌培養用于鑒別是否合并細菌感染,支原體肺炎通常培養結果為陰性,若發(fā)現肺炎鏈球菌等病原體需調整治療方案。
4、支原體抗體通過(guò)IgM抗體檢測明確支原體感染,但發(fā)病初期可能出現假陰性,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行血清學(xué)復查。
檢查前2小時(shí)避免進(jìn)食,采集時(shí)指導孩子深咳嗽,標本需1小時(shí)內送檢以確保準確性,遵醫囑完善胸部影像學(xué)等檢查。
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