雞蛋和牛肉,是腫瘤的“發(fā)物”?NO!加速癌細胞生長(cháng)的或是這6種食物
關(guān)鍵詞:食物
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近期,美國最大的醫療保險公司
——
聯(lián)合健康集團
(UnitedHealth Group)
宣布,將在
2017
年停止對生物制藥公司
Amgen
的生物藥
Neupogen
報銷(xiāo),而是由類(lèi)生物藥
Zarxio
取代。
Neupogen
是白血病患者用來(lái)促進(jìn)白細胞生長(cháng)的生物藥。該計劃是聯(lián)合健康集團增加類(lèi)生物藥和仿制藥使用以降低藥物開(kāi)支行動(dòng)的一部分。
“
類(lèi)生物
”
藥使用為控制藥物開(kāi)支提供機會(huì )
聯(lián)合健康集團和其他支付方,正采取一系列措施增加
“
類(lèi)生物
”
藥物的使用,以降低藥費開(kāi)支。比如,聯(lián)邦醫療保險和醫療補助服務(wù)中心
(Centers for Medicare & Medicaid Services
,
CMS)
通過(guò)對醫療機構使用
“
類(lèi)生物
”
藥物與使用目錄生物藥給予同樣補償,鼓勵支持類(lèi)生物藥使用。然而,聯(lián)合健康集團為鼓勵
“
類(lèi)生物
”
藥物使用,將品牌生物藥排除在外,這種做法限制了醫生的選擇。
臨床醫生在推廣
“
類(lèi)生物
”
藥上不積極
由于許多臨床醫生不熟悉
“
類(lèi)生物
”
藥,因此他們在開(kāi)處方時(shí)不太愿意選擇
Zarxio
。近期一項針對
1789
名美國醫生的調查顯示,
8%
的受訪(fǎng)者表示,他們不會(huì )開(kāi)具
“
類(lèi)生物
”
藥物處方,
48%
的受訪(fǎng)者表示,在開(kāi)具
“
類(lèi)生物
”
藥物處方之前他們需要更多相關(guān)
“
普及教育信息
”
。因此,在設計癌癥保險計劃時(shí),應逐漸采取措施,確保醫生樂(lè )意將
“
類(lèi)生物
”
藥物
Zarxio
作為處方藥物。
更多癌癥藥物專(zhuān)利保護到期
目前市面上幾乎沒(méi)有用于門(mén)診處方、治療癌癥的類(lèi)生物藥,因此癌癥保險計劃醫保藥物覆蓋改變所帶來(lái)的影響有限。但是今后五年,多種昂貴的癌癥生物藥的專(zhuān)利保護將陸續到期。假設生物藥專(zhuān)利到期與
“
類(lèi)生物
”
藥物推出之間存在兩年的時(shí)間差,最早
2017
年
12
月,附加
B
類(lèi)癌癥藥物的報銷(xiāo)種類(lèi)就會(huì )發(fā)生變化。為了解即將到來(lái)的藥物報銷(xiāo)范圍改變,投保人應該同簽約醫療機構保持密切聯(lián)系。同時(shí),醫療機構也需密切關(guān)注癌癥治療中生物藥以及
“
類(lèi)生物
”
藥物報銷(xiāo)范圍的改變。
知識鏈接:
生物藥:生物藥物是指運用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果,從生物體、生物組織、細胞、體液等,綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類(lèi)用于預防、治療和診斷的制品。
類(lèi)生物藥物:又稱(chēng)生物類(lèi)似藥,也被稱(chēng)為生物仿制藥,是與已批準的生物原研藥相似的一種生物藥
(包括疫苗、血液及血液成分、體細胞、基因治療、組織和重組治療性蛋白等
)
。
仿制藥:仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力
(strength)
(不管如何服用
)
、質(zhì)量、作用
(performance)
以及適應癥
(intended use)
上相同的一種仿制品
(copy)
。專(zhuān)利藥品保護期到期以后,其他國家和制藥廠(chǎng)即可生產(chǎn)仿制藥。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
防止脫發(fā)可通過(guò)調整生活方式、營(yíng)養補充、頭皮護理及醫療干預等方式實(shí)現,常見(jiàn)誘因包括壓力過(guò)大、營(yíng)養不良、激素失衡及遺傳因素。
1、減壓調節長(cháng)期精神緊張會(huì )導致毛囊周期紊亂,建議通過(guò)冥想、規律睡眠等方式緩解壓力,避免熬夜加重脫發(fā)。
2、均衡飲食缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )影響頭發(fā)生長(cháng),可適量攝入雞蛋、瘦肉、堅果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)的食物。
3、溫和護發(fā)避免頻繁燙染,洗頭時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度,選擇無(wú)硅油洗發(fā)水減少毛囊刺激,梳頭時(shí)用寬齒木梳輕柔打理。
4、醫學(xué)干預雄激素性脫發(fā)可能與二氫睪酮水平過(guò)高有關(guān),表現為發(fā)際線(xiàn)后移,可遵醫囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片或低能量激光治療。
日??砂茨︻^皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現斑禿,建議盡早就診皮膚科或毛發(fā)專(zhuān)科。
藥物流產(chǎn)第三天服藥后建議適當走動(dòng),有助于促進(jìn)子宮收縮和胚胎組織排出,但需避免劇烈運動(dòng)。
1、走動(dòng)促進(jìn)排出適度活動(dòng)可增強子宮收縮力,幫助殘留組織排出體外,建議每小時(shí)起身緩慢行走5-10分鐘。
2、避免劇烈運動(dòng)跑跳、提重物等行為可能加重腹痛或出血,服藥后48小時(shí)內應以輕緩活動(dòng)為主。
3、休息姿勢調整臥床時(shí)可抬高臀部15-20度,減少長(cháng)時(shí)間仰臥,側臥位有助于緩解腰背酸痛。
4、異常情況處理若出現發(fā)熱、大出血或持續劇烈腹痛,應立即停止活動(dòng)并就醫檢查。
服藥期間保持外陰清潔,兩周內禁止盆浴和性生活,遵醫囑復查超聲確認流產(chǎn)效果。
辨別胸大是乳腺組織還是脂肪堆積可通過(guò)觸診硬度、觀(guān)察形態(tài)變化、評估體重關(guān)聯(lián)性、檢查乳腺影像等方法綜合判斷。
1、觸診硬度乳腺組織觸感韌實(shí)呈顆粒狀,脂肪柔軟無(wú)結節。哺乳期女性乳腺增生時(shí)硬度增加,肥胖者脂肪層厚實(shí)度均勻。
2、形態(tài)變化乳腺型胸部在月經(jīng)周期會(huì )出現脹痛和體積變化,脂肪型胸部形態(tài)穩定。運動(dòng)時(shí)乳腺組織位移幅度小于脂肪。
3、體重關(guān)聯(lián)短期內胸圍隨體重明顯增減多為脂肪型。乳腺發(fā)育異常的巨乳癥患者體重穩定時(shí)胸圍仍持續增長(cháng)。
4、影像檢查乳腺超聲可清晰顯示腺體層厚度,CT能量化脂肪占比。青春期女性建議優(yōu)先選擇無(wú)輻射的MRI檢查。
日常建議穿戴合身內衣避免壓迫,規律自檢發(fā)現異常硬塊及時(shí)就醫,控制體重波動(dòng)幅度有助于維持胸部健康形態(tài)。
小孩晚上睡覺(jué)盜汗可能由環(huán)境過(guò)熱、被子過(guò)厚等生理因素引起,也可能與維生素D缺乏、呼吸道感染、結核病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)。
1. 環(huán)境過(guò)熱臥室溫度過(guò)高或穿著(zhù)過(guò)厚會(huì )導致出汗增多,建議家長(cháng)保持室溫在20-24攝氏度,選擇透氣棉質(zhì)睡衣。
2. 維生素D缺乏可能與日照不足或攝入不足有關(guān),表現為枕禿、煩躁,需遵醫囑補充維生素D滴劑,如膽維丁乳、維生素D3口服溶液。
3. 呼吸道感染發(fā)熱性疾病如感冒易引發(fā)夜間出汗,常伴咳嗽流涕,可選用小兒氨酚黃那敏顆粒、蒲地藍消炎口服液等藥物對癥治療。
4. 結核感染低熱盜汗伴體重下降需排查結核,確診后需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物,家長(cháng)應做好隔離防護。
持續盜汗超過(guò)1周或伴隨消瘦、發(fā)熱時(shí),家長(cháng)需及時(shí)帶孩子至兒科就診,日常注意記錄出汗頻率與環(huán)境因素。
腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)可能面臨神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險、術(shù)后復發(fā)、硬膜撕裂等危害,需嚴格評估手術(shù)指征。
1、神經(jīng)損傷手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根,導致下肢麻木或肌力下降,術(shù)中需配合神經(jīng)監測設備,術(shù)后可遵醫囑使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
2、感染風(fēng)險穿刺通道可能引發(fā)椎間隙或椎管內感染,表現為發(fā)熱及局部疼痛,需術(shù)前預防性使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素,術(shù)后出現感染需及時(shí)引流并加強抗感染治療。
3、術(shù)后復發(fā)纖維環(huán)未完全修復可能導致髓核再次突出,復發(fā)概率與患者體重管理及勞動(dòng)強度相關(guān),建議術(shù)后3個(gè)月內佩戴腰圍,避免彎腰負重。
4、硬膜撕裂器械操作可能損傷硬脊膜導致腦脊液漏,表現為頭痛及頸部僵硬,術(shù)中發(fā)生需立即修補,術(shù)后采取頭低足高位臥床,必要時(shí)使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。
術(shù)后需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免久坐久站,定期復查MRI評估椎間盤(pán)狀態(tài),出現持續疼痛或新發(fā)癥狀需及時(shí)返院檢查。
小兒肺炎一般需要7-14天恢復,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴重程度、病原體類(lèi)型、患兒免疫力、治療及時(shí)性等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度肺炎表現為低熱、咳嗽,通常7-10天可緩解;重癥肺炎合并呼吸困難或持續高熱,恢復期可能延長(cháng)至2-3周。
2、病原體類(lèi)型:病毒性肺炎病程約1-2周,支原體肺炎需2-3周,細菌性肺炎經(jīng)抗生素治療7-10天多可控制。
3、免疫功能:營(yíng)養不良或早產(chǎn)患兒恢復較慢,建議家長(cháng)加強母乳喂養或營(yíng)養支持,必要時(shí)遵醫囑使用免疫調節劑如匹多莫德。
4、治療干預:及時(shí)使用阿奇霉素、頭孢克肟等靶向藥物可縮短病程,家長(cháng)需配合霧化吸入布地奈德等輔助治療。
恢復期應保持室內空氣流通,少量多次喂食溫開(kāi)水,若發(fā)熱超過(guò)3天或出現喘息應立即復診。
月經(jīng)量多一直不??赏ㄟ^(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,通常與內分泌失調、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內膜病變等原因有關(guān)。
1、內分泌失調長(cháng)期壓力或作息紊亂可能導致激素分泌異常,表現為經(jīng)期延長(cháng)。建議保持規律作息,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。
2、子宮肌瘤肌瘤增大可能影響子宮收縮功能,導致經(jīng)血過(guò)多。通常伴隨腹痛、貧血,可通過(guò)米非司酮片、氨甲環(huán)酸片控制癥狀,嚴重者需行肌瘤剔除術(shù)。
3、凝血異常血小板減少或血友病等疾病會(huì )延長(cháng)出血時(shí)間,需檢查凝血功能。維生素K1注射液、凝血酶原復合物可改善出血,需同步治療原發(fā)病。
4、內膜病變子宮內膜息肉或癌變可能導致異常出血,超聲檢查可鑒別。左炔諾孕酮宮內緩釋系統、診刮術(shù)是常用治療方案,惡性病變需手術(shù)切除。
出血期間避免劇烈運動(dòng),適量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物,若持續出血超過(guò)7天或出現頭暈乏力需立即就醫。
小孩尿道口紅腫伴隨尿疼尿急可能由尿路感染、局部刺激、過(guò)敏反應或尿道結構異常引起,可通過(guò)抗感染治療、局部護理、過(guò)敏干預及專(zhuān)科評估等方式處理。
1. 尿路感染細菌侵入尿道可能導致炎癥反應,表現為排尿灼熱感、尿頻。建議家長(cháng)及時(shí)就醫進(jìn)行尿常規檢查,醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或呋喃妥因腸溶片等抗生素。
2. 局部刺激尿布摩擦或清潔用品刺激會(huì )陰部皮膚可引起紅腫。家長(cháng)需改用無(wú)香型嬰兒濕巾,每日用溫水清洗后保持干燥,避免使用堿性肥皂。
3. 過(guò)敏反應接觸新洗衣劑或紙尿褲材質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。家長(cháng)應立即停用可疑過(guò)敏原,局部可遵醫囑使用爐甘石洗劑或弱效氫化可的松乳膏。
4. 尿道異常尿道瓣膜或狹窄可能導致排尿困難繼發(fā)感染。需通過(guò)泌尿系統超聲排查,必要時(shí)進(jìn)行尿道擴張術(shù)等專(zhuān)科治療。
患病期間家長(cháng)應鼓勵孩子多飲水沖刷尿道,選擇純棉透氣內褲,觀(guān)察排尿頻率及尿液性狀變化,若48小時(shí)內無(wú)改善需復診。
藥物過(guò)敏引發(fā)蕁麻疹可通過(guò)停用致敏藥物、抗組胺治療、局部冷敷、糖皮質(zhì)激素干預等方式緩解。蕁麻疹通常由藥物成分刺激、免疫系統過(guò)度反應、組胺釋放增加、血管通透性改變等原因引起。
1、停用致敏藥物立即停用可疑過(guò)敏藥物是首要措施,常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)、解熱鎮痛藥等,需記錄藥物名稱(chēng)避免再次接觸。
2、抗組胺治療第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體減輕癥狀,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑,需遵醫囑選擇合適劑型。
3、局部冷敷用冷毛巾敷于瘙癢部位可收縮血管緩解紅腫,每次不超過(guò)15分鐘,避免凍傷皮膚,適合輕度蕁麻疹的輔助處理。
4、糖皮質(zhì)激素干預嚴重病例需短期使用潑尼松片、地塞米松注射液等控制炎癥反應,通常伴隨呼吸困難或血管性水腫時(shí)采用。
發(fā)作期間避免搔抓皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑致敏藥物名稱(chēng)并告知接診醫生,慢性蕁麻疹患者建議完善過(guò)敏原檢測。
嬰兒脂肪??赏ㄟ^(guò)局部清潔、物理治療、藥物干預、專(zhuān)業(yè)處理等方式改善,多數與皮脂腺堵塞、皮膚屏障未完善等因素有關(guān)。
1、局部清潔家長(cháng)需每日用溫水輕柔清潔嬰兒面部,避免使用堿性洗劑。皮脂腺開(kāi)口堵塞是常見(jiàn)誘因,表現為針尖大小白色丘疹,無(wú)須特殊用藥。
2、物理治療溫熱毛巾濕敷有助于促進(jìn)脂質(zhì)排出,溫度控制在40℃以下。持續存在的脂肪??赡馨殡S局部輕微發(fā)紅,需避免擠壓以防感染。
3、藥物干預頑固性脂肪??勺襻t囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,合并炎癥時(shí)可能伴隨局部腫脹。金霉素眼膏也可用于預防繼發(fā)感染。
4、專(zhuān)業(yè)處理對于密集或反復發(fā)作的脂肪粒,建議兒科或皮膚科醫生評估后采用無(wú)菌針挑除、電灼等處理,操作后需保持創(chuàng )面干燥。
哺乳期母親需注意飲食清淡,嬰兒衣物應選擇純棉材質(zhì),出現化膿或擴散需立即就醫。
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