過(guò)了50歲,腦梗高發(fā)?醫生提醒:除了糖鹽,廚房的3種調料,要少吃
關(guān)鍵詞:腦梗
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2016-12-13
2016
年
12
月
5
日在美國圣地亞哥會(huì )議中心當地時(shí)間下午
1:30
美國血液學(xué)會(huì )
(ASH)
頒發(fā)了本屆歐尼斯特
·
博特勒獎,獲獎人員為來(lái)自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫院上海血液學(xué)研究所的陳竺教授和巴黎圣路易醫院的
HuguesdeThé
教授。
歐尼斯特
·
博特勒演講和獎項
(TheErnestBeutlerLectureandPrize)
是以
ASH
原主席
ErnestBeutler
名字命名的,該獎項表彰在轉化醫學(xué)研究中有重大進(jìn)展成就者,在同一主題下由兩部分演講組成,獲獎?wù)咭晃唤榻B基礎科學(xué)進(jìn)展,另一個(gè)介紹臨床科學(xué)或轉化醫學(xué)成就。
今年的歐尼斯特
·
博特勒獎頒發(fā)給陳竺教授及
HuguesdeThé
教授是緣于他們在急性早幼粒細胞白血病
(APL)
基礎和臨床研究中所取得的突出成就。急性早幼粒細胞白血病曾是一種極為兇險,死亡率很高的惡性血液疾病。
陳竺教授團隊應用全反式維甲酸
(ATRA)
和三氧化二砷
(ATO)
對急性早幼粒細胞白血病進(jìn)行聯(lián)合靶向治療,使得這一疾病的五年無(wú)病生存率躍升至
90%
以上,達到基本
“
治愈
”
標準。同時(shí),從分子機制上揭示了
ATRA
和砷劑是如何分別作用于急性早幼粒細胞白血病致病分子
PML/RARα
將白血病細胞誘導分化和凋亡,從而達到疾病治療的目的。
這是一項真正的結合臨床醫學(xué)與基礎生物學(xué)的研究,是東方傳統醫學(xué)和西方醫學(xué)結合的典范,開(kāi)啟了在惡性血液疾病中轉化治療的重要篇章。
ASH
會(huì )議的新聞日報
(NewsDaily)
贊譽(yù)這一工作是
“
實(shí)驗桌到臨床轉化醫學(xué)概念的遺產(chǎn)和框架性成果
”
。
陳竺教授在接受獎牌之后的演講中,介紹了由中國學(xué)者引領(lǐng)的臨床聯(lián)合應用
ATRA
和砷劑治療急性早幼粒細胞白血病患者的各個(gè)發(fā)展階段,不斷進(jìn)行概念設計創(chuàng )新及優(yōu)化臨床試驗方案的進(jìn)程,強調了中醫中藥在白血病治療理念和實(shí)踐方面的重要啟迪,基于現代分子細胞和整體水平系統研究成果的臨床應用,以及中國和美歐等大型多中心臨床研究的最新成就。
結果顯示,
ATRA
和砷劑聯(lián)合靶向治療在低
中危急性早幼粒細胞白血病患者中可獲得
95%
以上長(cháng)期無(wú)病生存,而不需應用化療。
同時(shí),陳竺教授也提出,減少急性早幼粒細胞白血病患者早期死亡率及早期識別并干預高危易復發(fā)患者,將仍是未來(lái)任重而道遠的工作。急性早幼粒細胞白血病協(xié)同靶向治療作為精準醫學(xué)的范例,應與建立和完善全民醫保制度相結合,把有關(guān)研究成果拓展到包括發(fā)展中國家在內的世界各國,從而給更多患者帶來(lái)福音。推廣該范例中臨床與基礎相互轉化的成功經(jīng)驗,必將促進(jìn)今后在其他惡性血液疾病研究領(lǐng)域的重大突破。
陳竺簡(jiǎn)介
陳竺教授為中國科學(xué)院院士,美國科學(xué)院和美國醫學(xué)科學(xué)院外籍院士,英國皇家學(xué)會(huì )外籍會(huì )員,法國科學(xué)院外籍院士,發(fā)展中國家科學(xué)院院士,上海交通大學(xué)醫學(xué)院教授、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院終身教授?,F任第十二屆全國人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )副委員長(cháng),中國農工民主黨中央委員會(huì )主席以及中國紅十字會(huì )會(huì )長(cháng)、歐美同學(xué)會(huì )
·
中國留學(xué)人員聯(lián)誼會(huì )會(huì )長(cháng)。曾多次獲得國際學(xué)術(shù)大獎。
膝骨關(guān)節炎需通過(guò)關(guān)節X線(xiàn)、磁共振成像、關(guān)節液分析、血液檢查等方式確診,檢查結果可評估軟骨損傷程度及排除其他關(guān)節疾病。
1、關(guān)節X線(xiàn)X線(xiàn)能顯示關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成等典型改變,是診斷膝骨關(guān)節炎的首選影像學(xué)檢查。
2、磁共振成像MRI可清晰顯示軟骨磨損、半月板損傷及滑膜增生情況,對早期病變評估優(yōu)于X線(xiàn)。
3、關(guān)節液分析通過(guò)穿刺抽取關(guān)節液,檢測白細胞計數和結晶情況,用于鑒別感染性或痛風(fēng)性關(guān)節炎。
4、血液檢查類(lèi)風(fēng)濕因子、C反應蛋白等指標有助于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎性關(guān)節病。
確診后應避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作,肥胖患者需控制體重以減緩病情進(jìn)展。
預防疥瘡可通過(guò)保持個(gè)人衛生、避免接觸感染源、定期消毒環(huán)境、及時(shí)就醫隔離等方式實(shí)現。
1、保持衛生每日用溫水及肥皂清洗全身,尤其注意指縫、腋窩等皮膚褶皺處,勤換洗貼身衣物及床單。
2、避免接觸不與疥瘡患者共用毛巾、衣物或寢具,減少皮膚直接接觸公共場(chǎng)所的共用物品。
3、環(huán)境消毒患者接觸過(guò)的衣物需用60℃以上熱水燙洗,無(wú)法水洗的物品可密封放置兩周以上以滅活疥螨。
4、隔離治療家庭成員確診后應同步治療,患者需隔離至完成藥物治療,接觸者需觀(guān)察皮膚癥狀變化。
集體生活場(chǎng)所需加強物品消毒,出現皮膚持續瘙癢或紅疹時(shí)應盡早就診排查。
排卵試紙通過(guò)檢測尿液中黃體生成素峰值變化判斷卵子排出,主要觀(guān)察試紙強陽(yáng)轉弱的過(guò)程,配合基礎體溫監測可提高準確性。
1、試紙強陽(yáng)排卵前24-36小時(shí)黃體生成素達峰值,試紙顯示強陽(yáng)性,此時(shí)卵泡接近成熟但尚未排出。
2、峰值回落試紙顏色由最深開(kāi)始變淺時(shí),提示黃體生成素峰值已過(guò),卵子通常在12-24小時(shí)內排出。
3、轉弱確認試紙明顯轉弱后,結合宮頸黏液變稠、基礎體溫上升0.3-0.5℃等體征,可確認排卵完成。
4、連續監測建議月經(jīng)第10天起每天固定時(shí)間檢測,避免晨尿,檢測前2小時(shí)減少飲水以提高結果可靠性。
備孕期間可同步記錄月經(jīng)周期、乳房脹痛等體征變化,若試紙持續強陽(yáng)或無(wú)明顯峰值需排查多囊卵巢綜合征等內分泌異常。
胸下面肋骨疼可通過(guò)熱敷緩解、調整姿勢、服用止痛藥物、就醫檢查等方式治療。胸下面肋骨疼通常由肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、內臟疾病等原因引起。
1、熱敷緩解肌肉拉傷引起的疼痛可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。避免劇烈運動(dòng),保持患處休息。
2、調整姿勢不良姿勢可能導致肋間肌緊張,建議保持正確坐姿和睡姿,使用靠墊支撐腰部。
3、服用止痛藥物肋軟骨炎引起的疼痛可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等藥物。肋軟骨炎可能與病毒感染、外傷等因素有關(guān),通常表現為局部壓痛、腫脹等癥狀。
4、就醫檢查肋骨骨折或內臟疾病需及時(shí)就醫,通過(guò)X光、CT等檢查明確診斷。內臟疾病可能與膽囊炎、肺炎等因素有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
胰腺囊腫可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、內鏡引流、手術(shù)切除、藥物治療等方式干預,具體方案需根據囊腫性質(zhì)及癥狀決定。
1、定期隨訪(fǎng)體積較小且無(wú)癥狀的單純性囊腫可每6-12個(gè)月復查超聲或CT,觀(guān)察大小變化,無(wú)須特殊處理。
2、內鏡引流假性囊腫壓迫周?chē)鞴贂r(shí),可通過(guò)內鏡下置管引流減輕癥狀,該方法創(chuàng )傷小,但存在感染風(fēng)險。
3、手術(shù)切除疑似腫瘤性囊腫或直徑超過(guò)5厘米的囊腫需行胰體尾切除術(shù)等外科手術(shù),術(shù)后需監測血糖及消化功能。
4、藥物治療合并感染時(shí)需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,胰酶分泌不足者可補充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。
治療期間應避免高脂飲食,限制酒精攝入,定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查評估療效。
小腿雞皮膚可通過(guò)保濕護理、溫和去角質(zhì)、藥物治療、醫美干預等方式改善。雞皮膚通常由毛囊角化異常引起,與遺傳、干燥、維生素缺乏等因素相關(guān)。
1、保濕護理:每日使用含尿素或乳酸的保濕霜,改善皮膚干燥狀態(tài)。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,洗澡水溫不宜過(guò)高。
2、溫和去角質(zhì):每周1-2次使用水楊酸或果酸類(lèi)身體乳,幫助軟化角質(zhì)。物理摩擦類(lèi)去角質(zhì)產(chǎn)品需謹慎選擇。
3、藥物治療:維A酸乳膏可調節角質(zhì)代謝,他克莫司軟膏減輕炎癥反應,水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)脫落。需在醫生指導下使用。
4、醫美干預:頑固性雞皮膚可考慮果酸換膚或激光治療,通過(guò)破壞過(guò)度角化的毛囊結構改善癥狀。
日常注意補充維生素A和必需脂肪酸,避免抓撓刺激,癥狀持續加重需就診皮膚科。
三歲兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、語(yǔ)言環(huán)境刺激不足、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等原因引起,可通過(guò)語(yǔ)言訓練、聽(tīng)力矯正、行為干預、專(zhuān)業(yè)康復治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在家族性語(yǔ)言發(fā)育延遲,建議家長(cháng)記錄家族語(yǔ)言發(fā)育史,通過(guò)親子閱讀、兒歌互動(dòng)等家庭訓練刺激語(yǔ)言中樞發(fā)育,必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測。
2、語(yǔ)言環(huán)境刺激家長(cháng)需增加與孩子的面對面交流,避免電子屏幕過(guò)度暴露,創(chuàng )造豐富的語(yǔ)言輸入環(huán)境,每日進(jìn)行指物命名、簡(jiǎn)單問(wèn)答等針對性訓練。
3、聽(tīng)力障礙可能與先天性耳聾、中耳炎反復發(fā)作有關(guān),表現為對聲音反應遲鈍,家長(cháng)需及時(shí)帶孩子進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查,確診后需佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。
4、神經(jīng)發(fā)育異常自閉癥或智力障礙患兒常伴語(yǔ)言落后,表現為眼神交流減少、刻板行為,建議家長(cháng)盡快帶孩子到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育商評估和早期行為干預。
日??啥嗍秤酶缓珼HA的深海魚(yú)、核桃等健腦食物,避免過(guò)度包辦代替,定期監測語(yǔ)言里程碑發(fā)育情況,若6個(gè)月內無(wú)改善需轉診專(zhuān)業(yè)機構。
無(wú)創(chuàng )胎兒DNA檢測和唐氏篩查主要有檢測原理、適用孕周、準確率、檢測范圍四個(gè)區別。
1、檢測原理無(wú)創(chuàng )胎兒DNA檢測通過(guò)分析母體血液中胎兒游離DNA篩查染色體異常;唐氏篩查結合孕婦年齡、血清標志物和超聲指標進(jìn)行風(fēng)險評估。
2、適用孕周無(wú)創(chuàng )DNA檢測適用于孕12周后全程;唐氏篩查早孕期檢測在11-13周+6天,中孕期在15-20周+6天。
3、準確率無(wú)創(chuàng )DNA對21三體檢出率超過(guò)99%,假陽(yáng)性率低于0.1%;唐氏篩查檢出率約70-90%,假陽(yáng)性率5%左右。
4、檢測范圍無(wú)創(chuàng )DNA可檢測包括21/18/13三體在內的多種染色體異常;唐氏篩查主要針對21三體和神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。
建議孕婦根據孕周、年齡和醫生建議選擇合適的篩查方案,必要時(shí)可考慮兩者聯(lián)合應用提高檢出率。
去除口臭可通過(guò)清潔口腔、調節飲食、治療疾病、改善生活習慣等方式實(shí)現??诔敉ǔS煽谇恍l生不良、胃腸問(wèn)題、鼻咽疾病、全身性疾病等原因引起。
1、清潔口腔每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔牙縫,舌苔需用刮舌器清理??谇恍l生不良導致細菌分解食物殘渣產(chǎn)生硫化物,表現為晨起口臭明顯??蛇x用含氯己定的漱口水輔助抑菌。
2、調節飲食減少大蒜洋蔥等含硫食物攝入,避免空腹飲用咖啡。胃腸功能紊亂時(shí)胃酸反流會(huì )引發(fā)酸臭味,伴隨燒心癥狀。建議餐后咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。
3、治療疾病齲齒牙周炎需進(jìn)行充填或齦下刮治,扁桃體結石需耳鼻喉科清除。病理性口臭可能與幽門(mén)螺桿菌感染、糖尿病酮癥等因素有關(guān),通常表現為持續性腐臭味。
4、改善習慣戒煙限酒保持充足睡眠,長(cháng)期熬夜會(huì )導致唾液分泌減少。干燥綜合征等全身性疾病引發(fā)的口臭需治療原發(fā)病,表現為口腔黏膜干燥伴金屬味。
日??娠嬘帽『刹杌蚝∠?,出現牙齦出血、反酸等癥狀建議盡早就醫檢查。
正??崭寡欠秶鸀?.9-6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖應低于7.8毫摩爾/升,具體數值受檢測方式、年齡、基礎疾病等因素影響。
1、空腹血糖空腹8小時(shí)以上靜脈血糖3.9-6.1毫摩爾/升為正常,超過(guò)6.1毫摩爾/升需警惕糖尿病前期,低于3.9毫摩爾/升可能存在低血糖風(fēng)險。
2、餐后血糖餐后2小時(shí)血糖正常值應低于7.8毫摩爾/升,若達到7.8-11.1毫摩爾/升屬于糖耐量異常,超過(guò)11.1毫摩爾/升需考慮糖尿病可能。
3、隨機血糖任意時(shí)間靜脈血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升伴典型癥狀可初步診斷糖尿病,無(wú)癥狀者需重復檢測確認。
4、特殊人群孕婦空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾/升或餐后1小時(shí)超過(guò)10.0毫摩爾/升需考慮妊娠糖尿病,老年人可適當放寬標準但不超過(guò)7.0毫摩爾/升。
建議定期監測血糖,保持均衡飲食和適度運動(dòng),發(fā)現異常及時(shí)就醫進(jìn)行糖化血紅蛋白等進(jìn)一步檢查。
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